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文檔簡(jiǎn)介
1、背景與目的:
結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤,鼻型(Extranodalnatural killer/T-cell lymphoma,nasal type)是一種少見的病理類型獨(dú)特的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL),約占NHL的2%~10%。結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病具有明顯的地域性和種族易感性,其中以亞洲及南美洲最多見,尤其以中國(guó)、韓國(guó)、日本等地高發(fā),而西歐及北美洲等地少見,發(fā)病率較低。結(jié)外N
2、K/T細(xì)胞淋巴瘤的惡性細(xì)胞大部分來(lái)源于成熟的NK細(xì)胞,少部分來(lái)源于NK樣的T細(xì)胞,因此被稱之為NK/T細(xì)胞淋巴瘤。多數(shù)的結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤病例原發(fā)于鼻腔和咽喉部以上部位,僅少數(shù)病例原發(fā)于鼻腔以外,如胃腸道、肺、皮膚、睪丸等。結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的病理表現(xiàn)獨(dú)特,其腫瘤組織中常??梢砸姷揭匝転橹行牡亩嘈涡粤馨图?xì)胞的浸潤(rùn),細(xì)胞大小不一,腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)破壞周圍的血管,導(dǎo)致局部組織缺血,繼而引起局部組織壞死。隨著對(duì)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的病
3、因越來(lái)越多的研究,發(fā)現(xiàn)多數(shù)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的病例中存在EB病毒感染的證據(jù)。已有研究證實(shí),EB病毒的感染與結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生存在密切的關(guān)系。近年來(lái),國(guó)外少量研究表明,結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后與EBV-DNA拷貝數(shù)相關(guān),而國(guó)內(nèi)相關(guān)研究罕見。為探討EB病毒與結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤療效的關(guān)系,本研究采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(quantitative real-time polymearase chain reaction
4、,qRT-PCR)檢測(cè)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者治療前血漿中EBV-DNA拷貝數(shù),比較EBV陰性組和EBV陽(yáng)性組患者治療療效與預(yù)后的差異。
資料與方法:
收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年1月到2014年4月,經(jīng)病理和免疫組織化學(xué)確診為結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的患者,共109例。采用qRT-PCR方法檢測(cè)109例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者治療前血漿中EBV-DNA拷貝數(shù),根據(jù)其治療前EBV-DNA拷貝數(shù)的不同,將其分為
5、EBV陰性組和EBV陽(yáng)性組,比較EBV陰性組和EBV陽(yáng)性組患者的近期療效及2年無(wú)進(jìn)展生存期,評(píng)價(jià)EBV在結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療中的意義。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,不同EBV-DNA拷貝數(shù)組間,其客觀緩解率及疾病控制率的比較均采用?2檢驗(yàn)。EBV-DNA拷貝數(shù)與2年無(wú)進(jìn)展生存期的關(guān)系,采用Kaplan-Meier法和Breslow檢驗(yàn)。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
結(jié)果:
6、> 1.結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者EB病毒感染率:109例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中,鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤為98例,鼻型NK/T淋巴瘤為11例,其中鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的EBV感染率為53.1%(52/98),鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的EBV感染率為9.1%(1/11)。
2.結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床病例資料分析:109例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者,53例EBV陽(yáng)性患者晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者30例(56.6
7、%,30/53),56例EBV陰性患者晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者22例(39.3%,22/56),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。53例EBV陽(yáng)性患者中伴有B癥狀者共33例(62.3%,33/53),明顯高于EBV陰性組患者的21例(37.5%,21/56)(P<0.05)。
3.結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者EB病毒感染與近期療效的關(guān)系:109例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中,53例EBV陽(yáng)性組患者的客觀緩解率和疾病控制率分別為41
8、.5%(22/53)和62.3%(33/53),56例EBV陰性患者分別為60.7%(34/56)和78.6%(44/56),二組的客觀緩解率具有顯著性差異(P<0.05),而疾病控制率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
4.EB病毒感染與結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者2年無(wú)進(jìn)展生存期(progression free survival,PFS)的關(guān)系:109例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中,能進(jìn)入2年P(guān)FS評(píng)價(jià)的患者共59例,其中EB
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