基于臨床護(hù)理工作的護(hù)患溝通視頻案例開發(fā)與應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　1.開發(fā)基于臨床護(hù)理工作的經(jīng)典護(hù)患溝通情景案例并制作成視頻;
　　2.評價所開發(fā)的護(hù)患溝通視頻案例在新護(hù)士溝通技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。
　　方法:
　　本研究分為兩個階段。
　　第一階段:文獻(xiàn)研究法和Delphi法。
　　在查閱護(hù)患溝通能力、護(hù)患溝通培訓(xùn)內(nèi)容與方式、視頻案例特點和應(yīng)用現(xiàn)狀等相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，初步形成主題為“基于臨床護(hù)理工作的經(jīng)典護(hù)患溝通情景案例”專家咨詢問卷初稿。為保證護(hù)患溝通

2、情景案例的權(quán)威性和可靠性，采用Delphi法于2016年4月至6月開展了兩輪專家咨詢，對情景案例溝通的內(nèi)容、方式等進(jìn)行滿意度評價。
　　1.成立研究小組本研究小組成員包括3人，其中教授1人，護(hù)理研究生2人。研究小組主要負(fù)責(zé)確定咨詢主題，設(shè)計專家咨詢問卷，遴選咨詢專家和收集分析數(shù)據(jù)。
　　2.設(shè)計專家咨詢問卷在前期文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上自行設(shè)計專家咨詢問卷，咨詢問卷包括五部分:(1)首語。簡要闡述本研究的目的、意義、Delphi法的概

3、念和致謝;(2)專家基本資料。包括專家的年齡、文化程度、技術(shù)職稱、研究領(lǐng)域及工作年限;(3)護(hù)患溝通情景案例咨詢表，包括填寫的注意事項和咨詢內(nèi)容;(4)專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù);(5)附錄。護(hù)患溝通情景案例的具體內(nèi)容。
　　3.遴選咨詢專家本研究的專家納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)本科及以上學(xué)歷;(2)從事臨床護(hù)理工作10年及以上者;(3)副主任護(hù)師及以上職稱;(4)對本研究感興趣，自愿參加。
　　4.調(diào)查方法由研究者親自送派

4、問卷并盡量于兩周內(nèi)收回。第一輪咨詢問卷全部回收后，研究小組分析、整理專家意見并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，在此基礎(chǔ)上修改、完善問卷內(nèi)容，形成第二輪咨詢問卷。
　　5.統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。專家基本資料用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述;專家積極系數(shù)用咨詢問卷的回收率和每個案例的應(yīng)答率表示;專家意見集中程度用專家對案例的滿意度賦值均數(shù)表示;專家意見協(xié)調(diào)程度用Kendall'w系數(shù)和變異系數(shù)表示。
　　第二階段:實證研究。采用

5、便利抽樣的方法，應(yīng)用本研究所開發(fā)的護(hù)患溝通視頻案例對長沙市某三級甲等中醫(yī)院2016年新入職的20名護(hù)士進(jìn)行溝通技能培訓(xùn)。培訓(xùn)總計21學(xué)時(40min/學(xué)時)，每周2次，每次3學(xué)時，共約4周。干預(yù)前后采用《臨床溝通能力測評量表》對研究對象進(jìn)行測評，并應(yīng)用自制的《護(hù)患溝通視頻案例培訓(xùn)反饋調(diào)查表》評價護(hù)患溝通視頻案例對提升新護(hù)士護(hù)患溝通能力的可行性及效果。
　　結(jié)果:
　　1.專家基本情況本研究的17位專家分別來自廣州市5所三級甲

6、等醫(yī)院，均為女性;專家的平均年齡為(44.12±5.51)歲，工作年限為(24.24±5.89)年;專家中本科學(xué)歷占82.35％，研究生占17.65％;副主任護(hù)師占82.35％，主任護(hù)師占17.65％。
　　2.專家積極系數(shù)兩輪專家咨詢分別發(fā)放了20份和17份問卷，有效回收率分別為85％、94.12％。
　　3.專家權(quán)威程度專家的權(quán)威程度由專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)兩方面決定，本研究的專家平均權(quán)威系數(shù)為0.91，說明

7、專家具有較高的權(quán)威性，研究結(jié)果可信。
　　4.專家意見協(xié)調(diào)程度兩輪專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗后均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，Kendall'W值分別為0.164和0.315，說明專家意見趨于一致，協(xié)調(diào)性好。
　　5.護(hù)患溝通情景案例的確定通過兩輪專家咨詢，各案例的專家滿意率為93.75％-100％，滿意程度均數(shù)為4.25-4.94。最終形成了36個護(hù)患溝通情景案例，包括門急診、普通病房、ICU及手術(shù)室、協(xié)助患者檢查時、護(hù)理

8、操作時和特殊患者六方面的護(hù)患溝通。
　　6.護(hù)患溝通視頻案例在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果:
　　(1)干預(yù)前后新護(hù)士護(hù)患溝通能力得分及各維度得分的差異。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后新護(hù)士護(hù)患溝通能力總分高于干預(yù)前，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，其中干預(yù)后在建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人問題、共同參與和驗證感受維度方面得分與干預(yù)前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，只有傳遞有效信息維度得分與干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

9、P＞0.05）。
　　(2)新護(hù)士對護(hù)患溝通視頻案例培訓(xùn)的效果評價。研究結(jié)果顯示，80％的新護(hù)士對護(hù)患溝通視頻案例培訓(xùn)效果感到滿意，在各項目的反饋調(diào)查中，得分排在前五位的依次為:培訓(xùn)內(nèi)容具有實用性、提供了自我展示的機(jī)會、提高了對護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識、提高了與患者溝通的能力、提高了分析和解決臨床實際問題的能力，說明絕大多數(shù)新護(hù)士對本次培訓(xùn)滿意度高，從總體上肯定了培訓(xùn)效果。
　　結(jié)論:
　　1.本研究應(yīng)用文獻(xiàn)研究法和Del