短節(jié)段跨傷椎固定橫連對椎弓根皮質(zhì)劈裂穩(wěn)定性的生物力學(xué)研究.pdf

1、本研究通過生物力學(xué)測試在成年綿羊胸腰椎椎弓根劈裂模型下探討橫連位置及數(shù)目對脊柱內(nèi)固定的影響進行評價。進而通過附加橫連彌補椎弓根螺釘打劈椎弓根皮質(zhì)引起的失穩(wěn)。
　　通過人工篩查以及X線透視排除病變，選用正常新鮮綿羊胸腰椎標(biāo)本(T13～L3節(jié)段)60具，建立L1椎體壓縮骨折模型，將其隨機分成A、B、C、D、E、F，共6組。T14，L2雙側(cè)椎弓根置入螺釘，連接鈦棒固定T14-L2節(jié)段。然后對B、C、D、E、F組在T14椎體右側(cè)的椎弓根行

2、外側(cè)1/4骨皮質(zhì)切除，即為置入的螺釘通道的外側(cè)1/4（長為10mm，寬為5mm），直至露出螺釘外側(cè)螺紋，并清除螺紋內(nèi)骨質(zhì)，作為椎弓根皮質(zhì)劈裂椎體骨折模型。最后各組采用不同的橫連數(shù)目固定:A組(0個橫連，Intact)、B組（0個橫連，NCL），C組(1個橫連，連接棒的1/2處，MCL)，D組(1個橫連，連接棒的1/3處，靠近T14椎體，PCL)，E組(1個橫連，連接棒的2/3處，遠離T14椎體，DCL)，F(xiàn)組(2個橫連，連接棒的1/3和

3、2/3處，TCL)。各組標(biāo)本然后在HY-3080微機控制電子萬能材料試驗機和HY-1000NM微機控制扭轉(zhuǎn)試驗機上以頻率為1.5Hz的載荷對標(biāo)本進行10000次疲勞試驗，分別測量疲勞試驗后6組標(biāo)本的軸向壓縮剛度，前屈、后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎、左軸向旋轉(zhuǎn)及右軸向旋轉(zhuǎn)6個方向的活動范圍(ROM)及T14椎體椎弓根劈裂側(cè)螺釘最大拔出力的大小，比較6組的差異。
　　6組標(biāo)本的軸向壓縮剛度比較:A、C、D、E、F5組的模型剛度明顯高于B組(P

4、＜0.05);C、D、E三組模型剛度差異與F組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);C、D、E三組剛度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);F組模型剛度均小于A組(P＜0.05)。
　　6組標(biāo)本的活動度(ROM)比較:B組模型在屈伸（圍繞冠狀軸）、側(cè)彎（圍繞矢狀軸）、旋轉(zhuǎn)（圍繞垂直軸）6個方向的運動范圍(ROM)均明顯高于A、C、D、E、F5組(P＜0.05);C、D、E三組模型在旋轉(zhuǎn)2個方向的運動范圍(ROM)均大于F組(P＜0.05

5、);在屈伸、側(cè)彎4個方向的運動范圍(ROM)與F組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;C、D、E三組活動度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);F組模型在屈伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)6個方向的運動范圍(ROM)與A組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6組標(biāo)本的螺釘最大拔出力比較:A、C、D、E、F5組的螺釘最大拔出力均高于B組(P＜0.05);C、D、E三組模型螺釘最大拔出力均小于F組(P＜0.05);C、D、E三組螺釘最大拔出力差異均無統(tǒng)計學(xué)意