基于氣病辨證探討痔術后中醫(yī)證候的分布特點.pdf

1、目的:
　　本課題從氣病辨證的角度，按病與證相結合的思想制定臨床觀察表，在運用統(tǒng)計方法對臨床觀察所得的痔瘡患者圍手術期的一般資料、四診信息及手術信息進行處理、分析的基礎上，以術前為參照，從癥狀、證候及其與術中相關因素的關聯(lián)等方面研究痔術后氣病中醫(yī)證候的分布特點，再進一步探討痔手術與氣病的關系，并從氣病論治，指導中醫(yī)藥干預在痔圍手術期的應用，以提高臨床療效，促進患者早日康復，同時為相關的科研提供一定的參考價值。
　　方法:

2、r>　　1.查閱相關文獻
　　利用文獻數(shù)據(jù)庫查閱痔瘡、圍手術期、氣病辨證、中醫(yī)證候等方面的相關文獻，在本課題的研究思路和方法上形成一個提綱式的認識。
　　2.咨詢專家教授
　　向有關專家及教授咨詢痔瘡、氣病等相關理論的疑難問題，進一步明確本課題研究的側重點。
　　3.組建課題研究小組
　　由課題負責人召集小組成員商討臨床觀察表的制定、填寫及信息資料的采集等相關事宜，并對相關的研究人員進行培訓。
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3、.制定臨床觀察表
　　按中醫(yī)望、聞、問、切四診合參的要求，依據(jù)痔瘡及氣病的診斷標準，初步設計表格并進行預調研，再根據(jù)反饋結果，制定《痔瘡患者圍手術期的氣病中醫(yī)證候臨床觀察表》。
　　5.搜集臨床資料，填寫相關信息
　　搜集符合研究標準的痔瘡患者的一般資料、四診信息及手術信息，按要求把它們填寫到對應的表格中，整理后交給有高級職稱的醫(yī)師篩選關鍵信息，并及時修正調查研究的策略。
　　6.匯總有效信息，建立數(shù)據(jù)庫

4、　　對符合研究標準的126例痔瘡患者的一般資料、四診信息及手術信息進行匯總，再分別導入IBM SPSS statistics version22.0軟件包中，建立相應的數(shù)據(jù)庫。
　　7.運行統(tǒng)計軟件
　　按本課題的研究目的、思路與方法分別提取相應的有效數(shù)據(jù)，再針對不同類型的數(shù)據(jù)資料，分別采用頻數(shù)統(tǒng)計分析、多重響應分析、logistic回歸分析、獨立性檢驗、卡方檢驗、非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計方法對其進行處理，并將統(tǒng)計軟件的運行結果繪制

5、成相應的表格或圖形。
　　8.解釋并討論統(tǒng)計結果
　　結合基礎理論知識、臨床實踐的反饋及相關的科研資料，對統(tǒng)計軟件的運行結果及對應的表格與圖形，分別進行合乎專業(yè)的解釋與討論。
　　結果:
　　(1)在126例痔瘡患者中，男性有72例，女性有54例，男女發(fā)病的性別比例為1.33∶1。發(fā)病年齡最小的為19歲，最大的為79歲。發(fā)病人數(shù)最多的為34～48歲這個年齡段，共41例，占總體的32.5％，其次為49～63歲，共4

6、0例，占總體的31.7％。
　　(2)從術前1天到術后第7天，痔瘡患者的舌色與舌形、苔色與苔質以及脈象的變化均無顯著性差異。
　　(3)術前1天氣病中醫(yī)證候的分布以氣陷證為主，其次為氣滯證，所占的比例分別為51.6％、25.4％;術后第1天氣病中醫(yī)證候的分布以氣虛證為主，占53.2％，氣滯證所占比例減至19.0％;術后第3天氣病中醫(yī)證候的分布仍以氣虛證為主，所占比例為43.7％，其次是氣滯證，所占比例為34.9％;術后第7天

7、氣病中醫(yī)證候的分布以氣滯證為主，所占比例為47.6％，比例最少的為氣逆證，僅占7.2％。
　　(4)圍手術期痔瘡患者氣病中醫(yī)證候的整體分布有顯著性差異。與術前1天比較，術后第1天氣病中醫(yī)證候的分布有顯著性差異，術后第3、7天氣病中醫(yī)證候的分布均無顯著性差異;與術后第1天比較，術后第3天氣病中醫(yī)證候的分布無顯著性差異，術后第7天氣病中醫(yī)證候的分布有顯著性差異;與術后第3天比較，術后第7天氣病中醫(yī)證候的分布無顯著性差異。
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8、5)從術前1天到術后第7天，隨著時間的推移，氣虛證與氣逆證的頻數(shù)均呈先增加后減少的趨勢，氣陷證的頻數(shù)呈逐漸減少的趨勢，氣滯證的頻數(shù)呈逐步增多的趨勢。
　　(6)痔術后第一天氣病中醫(yī)證候的整體分布與術中出血量無相關性，而與麻醉方式、手術方式、手術時間存在相關性。痔術后第一天氣虛證、氣陷證、氣逆證的分布與手術時間存在相關性，與麻醉方式、手術方式及術中出血量無相關性;氣滯證的分布與手術時間等均不存在相關性。
　　結論: