兒童痙攣型腦性癱瘓中醫(yī)證候分布特征初步探討.pdf

1、目的：應(yīng)用聚類分析及主成分分析法探討兒童痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)證候分布規(guī)律及各證候的主次癥，歸納其中醫(yī)證候的分類；探討兒童痙攣型腦性癱瘓的常見中醫(yī)證候的辨證要點(diǎn)，從而為臨床辨證提供客觀依據(jù)。
　　方法：在廣泛查閱及分析文獻(xiàn)和進(jìn)行臨床預(yù)調(diào)研的基礎(chǔ)上，參考現(xiàn)階段權(quán)威的兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候辨證參考標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過反復(fù)論證并征求課題小組專家意見，篩選痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)證候條目池，進(jìn)行歸類、整理、合并，刪除無關(guān)和重復(fù)的指標(biāo)，從而初步設(shè)計(jì)出《兒童痙

2、攣型腦性癱瘓中醫(yī)證候調(diào)查表》，根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)收集2014年5月至2015年1月期間在河南省中醫(yī)院小兒腦病康復(fù)中心、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒腦病康復(fù)中心、鄭州市兒童醫(yī)院腦病康復(fù)中心住院的且經(jīng)臨床確診為痙攣型腦癱的患兒213例，收集并記錄所有患兒的性別，年齡，個人史，中醫(yī)癥狀、舌象、脈象資料，借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對四診信息，首先進(jìn)行頻數(shù)分析，從一維水平反映各類證候構(gòu)成要素的分布情況，然后選擇≥10％的癥狀做變量進(jìn)行聚類分析，

3、歸納出痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)證侯類型。由2名具有副高職稱的臨床專家，結(jié)合中醫(yī)專業(yè)知識確定各證侯名稱。其次再對各證侯的癥狀、體征、舌脈等進(jìn)行主成分分析，從而得到各變量主成分方差貢獻(xiàn)度及各變量主成分載荷矩陣，以此判定出每類證候的主要癥狀與次要癥狀。
　　結(jié)果：1痙攣型腦性癱瘓四診信息的頻數(shù)分布揭示：痙攣型腦性癱瘓除了運(yùn)動發(fā)育異常、肢體強(qiáng)硬、手足拘攣這3個必備特征性癥狀之外，最多見的癥狀依次是食少納呆、言語不利、膽怯易驚、夜臥不安、智力落

4、后、盜汗、舌淡、苔白、指紋淡紅，較少見的癥狀有：肌肉萎縮、角弓反張、自汗、大便干結(jié)、眼周暗黑、遺尿等。2聚類分析結(jié)果顯示：聚為三類較為符合臨床實(shí)際，且經(jīng)課題組專家討論，判定每類中所含癥狀代表的證候，從而確定各證候的名稱。第一類可歸屬于“肝腎虧虛證”，第二類可歸屬于“肝強(qiáng)脾弱證”，第三類可歸屬于“痰瘀阻絡(luò)證”。3用主成分分析法初步確定痙攣型腦性癱瘓肝腎虧虛型的主要癥狀是：運(yùn)動發(fā)育異常，肢體強(qiáng)硬，手足拘攣，盜汗，夜尿頻多，毛發(fā)稀疏，膽怯易驚

5、，出牙延遲，舌淡，苔白，指紋淡紅；次要癥狀有：囟門遲閉，腰軟無力，煩躁多動，夜臥不安，脈沉細(xì)。肝強(qiáng)脾弱型的主要癥狀是：運(yùn)動發(fā)育異常，肢體強(qiáng)硬，手足拘攣，肢體肌肉陣發(fā)強(qiáng)直僵硬，易激惹哭鬧，肌肉瘦削，大便稀溏，食少納呆，口角流涎，毛發(fā)色黃，面色萎黃，神疲乏力；次要癥狀有：頸項(xiàng)強(qiáng)直，肢體扭轉(zhuǎn)，舌胖有齒痕，指紋紫滯，脈弦細(xì)。痰瘀阻絡(luò)型的主要癥狀是：運(yùn)動發(fā)育異常，肢體強(qiáng)硬，手足拘攣，智力落后，言語不利，耳竅不聰，嘔吐痰涎，時(shí)作癲癇，多臥少動，反應(yīng)

6、遲鈍，舌淡暗或紫暗，苔厚膩，指紋暗滯；次要癥狀有：目偏視，吞咽困難，舌有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。
　　結(jié)論：本研究初步得出兒童痙攣型腦性癱瘓中醫(yī)證候分型及各型辨證要點(diǎn)如下：1肝腎虧虛型的主要癥狀是：運(yùn)動發(fā)育異常，肢體強(qiáng)硬，手足拘攣，盜汗，夜尿頻多，毛發(fā)稀疏，膽怯易驚，出牙延遲，舌淡，苔白，指紋淡紅；次要癥狀有：囟門遲閉，腰軟無力，煩躁多動，夜臥不安，脈沉細(xì)。2肝強(qiáng)脾弱型的主要癥狀是：運(yùn)動發(fā)育異常，肢體強(qiáng)硬，手足拘攣，肢體肌肉陣發(fā)強(qiáng)直僵硬