慢性乙型重型肝炎中醫(yī)證候分布特征與預(yù)后分析.pdf

1、目的:慢性乙型重型肝炎是我國(guó)重型肝炎的主要類型，發(fā)病率高，證候復(fù)雜，治療難度大，預(yù)后差。辨證施治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要方法。本研究目的在于通過對(duì)慢性乙型重型肝炎回顧性病例調(diào)查及隨訪，揭示其證候分布特征，為建立《慢性重型肝炎回顧性病例信息數(shù)據(jù)庫(kù)》提供數(shù)據(jù)支撐；并獲得患者生存情況及其影響因素，為前瞻性證候規(guī)律調(diào)查研究及臨床療效評(píng)價(jià)研究奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:通過對(duì)2005年1月-2008年12月在湖北省中醫(yī)院住院的98例慢性乙型

2、重型肝炎進(jìn)行回顧性病例調(diào)查，收集病歷資料，對(duì)一般資料及四診信息、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行回顧性分析，填寫統(tǒng)一印刷的回顧性調(diào)查表，將結(jié)果統(tǒng)一輸入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行電話及戶籍隨訪，建立《慢性重型肝炎回顧性病例信息數(shù)據(jù)庫(kù)》，采用SPSS13.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件，并對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括頻數(shù)分布法、聚類分析等。獲得患者生存情況及其影響因素，探討慢性乙型重型肝炎的證候規(guī)律及預(yù)后情況。
　　 結(jié)果:1對(duì)所有癥狀、體征、舌、脈進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，篩選出頻

3、率大于10％的證候，形成慢性乙型重型肝炎主要臨床癥狀、體征及舌脈的頻數(shù)分布表。
　　 2使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)98例慢性乙型重型肝炎患者進(jìn)行聚類分析，根據(jù)聚類分析結(jié)果，結(jié)合專家組意見，慢重肝中醫(yī)證型可分為6類：第1類的特點(diǎn)為肝膽濕熱共27例；第2類為脾虛濕困共23例；第3類為肝郁氣滯血瘀共18例；第4類為肝腎陰虛共13例；第5類為脾腎陽(yáng)虛共11例，第6類為熱毒熾盛共6例。
　　 3探討中醫(yī)證型與臨床分期的關(guān)系得出

4、肝膽濕熱型早期13例、中期9例、晚期5例；脾虛濕困型早期2例、中期13例、晚期8例；肝郁氣滯血瘀型早期8例、中期7例、晚期3例；肝腎陰虛型早期1例、中期4例、晚期8例。脾腎陽(yáng)虛型早期3例、中期4例、晚期4例；熱毒熾盛型早期0例、中期1例、晚期5例。表明慢性重型肝炎證候分布是符合一定發(fā)展規(guī)律的。
　　 4探討中醫(yī)證型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)關(guān)系得出脾虛濕困證膽紅素指標(biāo)較其它三型升高明顯，表明濕熱之邪容易引起膽紅素代謝障礙。熱毒熾盛證白蛋白明顯

5、異常，說明病情較重預(yù)后差。所有證型凝血酶原時(shí)間均延長(zhǎng)，說明慢性重型肝炎肝細(xì)胞大量壞死，凝血機(jī)能差。
　　 5探討中醫(yī)證型與臨床療效評(píng)價(jià)的關(guān)系得出，隨著中醫(yī)證型由實(shí)轉(zhuǎn)虛，臨床療效逐漸變差，治療難度加大。
　　 6通過對(duì)2007年-2008年67例慢性重型肝炎患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)病死率及與中醫(yī)證型之間關(guān)系。結(jié)果表明肝腎陰虛型病死率高于肝膽濕熱型，脾虛濕困型病死率高于肝郁氣滯血瘀型，其它各證型之間病死率無明顯差異。