慢性乙型重型肝炎預后多因素的研究.pdf

1、目的：探討慢性乙型重型肝炎中醫(yī)辨證分型與預后的關系；探討慢性乙型重型肝炎并發(fā)癥（腹水、電解質紊亂、原發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、酸堿平衡失調、肝肺綜合征）與預后的關系；為慢性乙型重型肝炎預后判斷提供臨床參考資料。
　　方法：通過手工及計算機檢索結合的方法，查閱國內近十年公開發(fā)表的醫(yī)學期刊，對慢性乙型重型肝炎的中醫(yī)病名、病因病機、中醫(yī)證型、常見并發(fā)癥進行歸納，并總結慢性乙型重型肝炎的中醫(yī)證型、并發(fā)癥與預后關系。繼

2、而按照臨床流行病學研究方法，建立網(wǎng)絡數(shù)據(jù)錄入平臺，回顧性調查16家單位2005年1月至2008年12月期間明確診斷為慢性乙型重型肝炎的1600例患者病例，每個單位調查100例，收集患者各中醫(yī)辨證分型、檢測指標值、并發(fā)癥等臨床資料，然后進行統(tǒng)計分析。
　　結果：慢性乙型重型肝炎3種主要療效預后情況臨床治愈、好轉、未好轉在所確定的9個中醫(yī)證型上的分布具有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并發(fā)癥的發(fā)生例次與疾病分期有密切關系，

3、早、中、晚3期患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并發(fā)癥數(shù)發(fā)生在3種主要療效預后組間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各并發(fā)癥與治療效果進行比較，肝腎綜合征、酸堿平衡失調、肝肺綜合征、上消化道出血、肝性腦病等組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：慢性重型肝炎治療預后在各中醫(yī)證型分布上不均勻。其中治療預后較好的證型分別是肝脾血瘀證、氣虛瘀黃證、脾虛濕困證；治療預后極差的是肝腎陰虛證、脾腎陽虛證