基于數據挖掘對中醫(yī)治療前列腺增生癥的臨床用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的寶庫，蘊含辯證論治各種疾病的理法方藥規(guī)律，有待于挖掘傳承。本研究利用數據挖掘技術，對本院一外科（泌尿外科）臨床診斷為前列腺增生癥的患者，住院期間中藥處方進行統(tǒng)計分析，以便于歸納總結出本科中藥治療前列腺增生以及濕熱下注、脾腎虧虛、氣滯血瘀三種證型的用藥特點。結合中醫(yī)理論及本病臨床特點，總結臨床上中醫(yī)在辨證論治本病的潛在遣方用藥規(guī)律，以期對前列腺增生癥的中醫(yī)藥治療有更加深入的認識和理解。
　　方

2、法:
　　1.收集本科2015年03月份至2017年02月份符合納入標準的患者病例資料。
　　2.利用Excel工作表格分別錄入患者的年齡、性別、證型、中藥處方等信息;根據統(tǒng)計出的中藥數據庫，分別錄入中藥的四氣、五味、歸經、功效等藥物信息，建立相應的數據模塊。
　　3.根據臨床特點，對數據進行標準化篩選及處理，按照預先的設計方案，建立相應的符合挖掘工具進行統(tǒng)計分析要求的數據模塊。
　　4.運用Excel工作表的運

3、算功能進行相應類別的頻次統(tǒng)計分析。
　　5.采用數據挖掘技術，使用SPSS Statistics20.0中的因子分析及SPSS Modeler18.0的apriori算法功能對處方的藥物配伍組合規(guī)律進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.頻次分析結果
　　(1)符合納入標準的患者169人，其中35人未使用中藥，排除后共納入134例病例，中藥服用率達79.3％;患者均為男性患者年齡段主要集中在61歲至70歲，三種證型所

4、占比例基本相近。
　　(2)共搜集到205張?zhí)幏剑N證型處方數以濕熱下注處方占比最高，三種證型處方張數基本接近，分析總體中藥使用特點時可避免偏向其中一種證型。
　　(3)共使用58味中藥，其中前10位藥分別為牛膝、王不留行、山藥、肉蓯蓉、山萸肉、白術、陳皮、虎杖、車前子、熟黨參。
　　(4)本次研究總體四氣以寒、溫、平性藥味最多，濕熱下注型以寒性藥出現(xiàn)頻次最高;氣滯血瘀型及脾腎虧虛型均已溫性藥最多。
　　(5)

5、整體使用中藥五味以甘、苦、辛為主。濕熱下注型也以甘味、苦味、辛味最多;氣滯血瘀及脾腎虧虛證型也以甘味、苦味、辛味最多。
　　(6)本研究總結整體方藥五臟以歸肝、脾、腎、肺為藥味數最多，六腑以胃經、膀胱經;其中濕熱下注型以歸肝、脾、腎、肺、胃、膀胱經為多。氣滯血瘀及脾腎虧虛臟腑歸經同樣以上6經為主。
　　(7)總體及三個證型用藥均以補虛藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥為主，其中濕熱下注型頻次以利尿通淋為最高;氣滯血瘀型以補虛藥頻次最

6、高;脾腎虧虛以補虛藥頻次最高。
　　2.數據挖掘分析結果
　　(1)總體因子分析9個成份:沉香、白芍、冬葵子、石韋、太子參、黃芪、虎杖、桃仁;白芨、三七粉、小薊、小茴香、醋延胡索、桃仁、牛膝、王不留行;車前子、萹蓄、通草、熟地黃、山萸肉、黃芪;熟黨參、陳皮、白術、萆薜;熟地黃、骨碎補、肉蓯蓉、肉桂、蓮子;山藥、薏苡仁;澤瀉、砂仁、蓮子、牛膝;茯苓;當歸。
　　(2)濕熱下注因子分析4個成份:蒲公英、葫蘆茶、三棱、砂仁、

7、虎杖、王不留行;瞿麥、萹蓄、車前子、山藥;通草、牛膝;小茴香、山藥。
　　(3)脾腎虧虛因子分析5個成份:白術、熟黨參、陳皮、山藥;牛膝、王不留行、黃芪;熟地黃、黃芪、肉蓯蓉;當歸、山藥;山萸肉、肉蓯蓉。
　　(4)氣滯血瘀因子分析8個成份:牛膝、王不留行、桃仁、白芍、冬葵子、沉香、車前子;冬葵子、沉香、石韋、通草、醋延胡索、桃仁、陳皮;車前子、山萸肉、山藥、薏苡仁、蓮子;通草、山藥、肉蓯蓉;當歸、陳皮;沉香、石韋、蓮子、虎

8、杖;通草、陳皮、茯苓;通草、太子參。
　　(5)關聯(lián)規(guī)則分析結果:本研究所得20個強關聯(lián)藥物組合為:王不留行、牛膝;牛膝、山藥;山藥、肉蓯蓉;肉蓯蓉、山萸肉;王不留行、山藥、牛膝等。其中20個強關聯(lián)藥物組合包含10味藥，包括王不留行、牛膝、虎杖;山藥、白術、熟黨參、陳皮;肉蓯蓉、山萸肉;車前子。
　　結論:
　　利用數據挖掘技術分析圍手術期前列腺增生癥辯證論治用藥組合特點。臨床辯證論治中首先受限于臨床醫(yī)生水平和經驗的限

9、制，然遣方用藥仍存在一些相同之處。此次研究發(fā)現(xiàn)濕熱下注證型以清利濕熱為主，氣滯血瘀證型以行氣活血為主，脾腎虧虛證以健脾益腎為主，圍手術期三種辯證用藥均不忘健脾利濕、活血化瘀通絡，前列腺增生癥狀表現(xiàn)以小便不利為主要癥狀，當以通法治之。本病遣方用藥注意活血化瘀貫通始終，但活血必然耗氣，無論伴有氣虛與否，都應當適當補氣，活血化瘀常用牛膝、桃仁、王不留行、虎杖;補腎常用熟地、肉蓯蓉、山萸肉等;健脾常用黨參、山藥、茯苓、薏苡仁、太子參等。通過該方