粘膜下注射異戊烷用于輔助內(nèi)鏡病變切除術(shù)的可行性和效能研究.pdf

1、背景：
　　隨著內(nèi)鏡檢查、治療技術(shù)的不斷進步，越來越多的胃腸道病變可在早期被發(fā)現(xiàn)，并通過內(nèi)鏡粘膜下切除/剝離術(shù)進行有效、微創(chuàng)、安全的治療。其中，粘膜下注射是內(nèi)鏡下治療成功施行的前提和重要步驟。目前，最為廣泛應(yīng)用的粘膜下注射液體為生理鹽水，但它所形成的粘膜下液體墊持續(xù)時間短，對后續(xù)治療操作造成限制，增加并發(fā)癥發(fā)生率。在本研究中，將溫敏氣化型試劑異戊烷作為粘膜下注射試劑進行初步探索。異戊烷的沸點是27.8℃，常溫下注射入粘膜下層無明顯

2、阻力，進入體內(nèi)粘膜下層后因達到沸點而氣化，氣化膨脹作用可形成粘膜下隆起，從而有良好的隔離墊效果。本研究將評估異戊烷作為粘膜下隆起試劑的可行性、有效性和安全性。
　　方法：
　　第一階段通過豬胃進行體外研究。將離體豬胃保持于37.0℃水浴條件下，以模擬體內(nèi)環(huán)境，用生理鹽水作對照，比較了將粘膜隆起相同高度時，二者的用量、隆起持久時間及范圍的差異。在體外模擬內(nèi)鏡粘膜下剝離過程，記錄和比較完整剝離相同大小的粘膜層所需時間，并將切下的

3、粘膜層進行大體病理觀察和比較。第二階段通過動物試驗，將大鼠作為研究對象進行體內(nèi)研究，進一步驗證異戊烷作為粘膜下隆起試劑的有效性及安全性，比較組織病理變化。
　　結(jié)果：
　　體外研究結(jié)果顯示，在達到相同粘膜下隆起高度的條件下，異戊烷所用的劑量明顯少于生理鹽水（僅為生理鹽水的2％），隆起持續(xù)時間更長，體外用電凝刀進行粘膜下剝離的速度更快。異戊烷在粘膜下層的氣化可造成粘膜下結(jié)締組織的空泡化，這一結(jié)構(gòu)改變使粘膜下切除更方便快捷，并可