耳穴壓豆防治婦科惡性腫瘤化療后惡心嘔吐的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本課題旨在探討耳穴壓豆療法對婦科惡性腫瘤患者化療引起的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的治療作用及可能機(jī)制。為臨床尋求一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，提高廣大惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。
　　方法:
　　本研究屬于前瞻性隨機(jī)對照單盲試驗(yàn)。將105例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為三組:耳穴組、西藥組和空白對照組各35例。耳穴組的患者在化療前一天及化療后第二天給予耳穴壓豆治療，西藥組的患者在化療前30min予昂丹司瓊針靜推，空白對

2、照組的患者僅接受基礎(chǔ)治療，不采取任何預(yù)防性止嘔措施。觀察時(shí)間窗:化療當(dāng)天至化療后第四天。觀察指標(biāo):化療毒副作用消化道癥狀分級、惡心嘔吐癥狀分級、食欲改善情況、化療前后血清5-HT水平等。所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　?、傧腊Y狀分級評分:三組患者在化療當(dāng)天、化療后第一天及化療后第二天，消化道癥狀評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示化療毒副作用消化

3、道癥狀出現(xiàn)時(shí)間多為化療后2天。耳穴組與空白組在化療第1天及化療第2天差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與西藥組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示耳穴可明顯改善消化道癥狀，與西藥組相比療效在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異。②惡心嘔吐療效:三組患者惡心嘔吐發(fā)生時(shí)段多在化療后24h內(nèi)。耳穴組惡心緩解率為61.77％，與空白組比較(36.35％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組惡心緩解率為77.14％，優(yōu)于耳穴組，但兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P＞0.05)。耳穴組嘔吐緩解率為76.47％，與空白組比較(51.56％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并在化療期間可減少歐貝的追加次數(shù)。西藥組嘔吐緩解率為82.58％，優(yōu)于耳穴組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③食欲改善程度:化療第一天及化療第二天耳穴組與空白組相比可提高食欲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。西藥組在化療第二天與空白組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④三組在便秘及腹瀉差異上均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P值均大于0.05）。說明本次研究所選耳穴穴位對改善患者便秘腹瀉癥狀無明顯療效。⑤三組患者化療前后KPS評分、生化指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均大于0.05），說明耳穴貼壓安全可行。⑥血清5-HT值:三組患者化療后第二天血清5-HT值均較化療前明顯上升，三組患者化療后血清5-HT值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，自身前后對照比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？瞻捉M中發(fā)生惡心嘔吐的血清5-HT值在化療前及化療后都高于

6、未發(fā)生惡心嘔吐的5-HT值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。耳穴組中發(fā)生惡心嘔吐的血清5-HT值在化療前及化療后都高于未發(fā)生惡心嘔吐的5-HT值，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均大于0.05）。由此表明，耳穴壓豆防治化療相關(guān)性惡心嘔吐的機(jī)制之一可能與降低血清5-HT值有關(guān)。
　　結(jié)論:
　?、倩煻靖弊饔孟腊Y狀多出現(xiàn)在化療后第1-2天。其中急性惡心嘔吐發(fā)生率最高。②耳穴壓豆緩解化療相關(guān)性惡心嘔吐療效明確，對急性惡心嘔吐有