惡性腫瘤病人臨床化療的全方位護(hù)理

1、- 1 -惡性腫瘤病人臨床化療的全方位護(hù)理由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此， 對(duì)化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。 1 心理護(hù)理 通過(guò) 100 例化療病人的社會(huì)心理分析，其因年齡、性別、職業(yè)、文化、病情及化療反應(yīng)的不同，心理反應(yīng)也各異，開(kāi)朗穩(wěn)定型只占 2%，多數(shù)表現(xiàn)為憂郁、焦慮、煩躁、悲觀消極、恐懼、精神過(guò)敏，個(gè)別甚至出現(xiàn)角色行為異常，30%病人對(duì)治療持懷疑態(tài)度。在護(hù)理中我們應(yīng)

2、 及時(shí)掌握病人的心理特征及化療的各種不良反應(yīng)，耐心向病人介紹化療的目的和意義，可能出現(xiàn)的反應(yīng)，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，關(guān)心體貼病人并及時(shí)為 其解除痛苦。使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其嚴(yán)格服從并堅(jiān)持全程治療。 2 保護(hù)靜脈 2.1 化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢 靜脈給藥。 2.2 避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過(guò)程反復(fù)抽回血，以確保針在

3、血管內(nèi)。 2.3 根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小，一般采用 6 號(hào)半～7 號(hào)頭皮針。 2.4 藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用 2.0 ml 生理鹽水沖入。 2.5 拔針前回吸少量血液在針頭內(nèi)，以保持血管內(nèi)負(fù)壓，- 3 -經(jīng)有刺激作用，常引起痙攣性腹痛， 可給解痙劑如 654-2，必要時(shí)可給予針刺內(nèi)關(guān)等穴位。 4 骨髓抑制及護(hù)理 化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對(duì)接受化療的

4、病人應(yīng)密切 觀察骨髓抑制征象，其特征是血細(xì)胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險(xiǎn)，應(yīng)定時(shí)為病人進(jìn)行 血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于4 000/mm3，血小板計(jì)數(shù)下降至 100 000/mm3 時(shí)， 停止化療外，應(yīng)予以保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施：(1)為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新 、整潔的環(huán)境，絕對(duì)禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，病人一切用 物經(jīng)滅菌處理后方可使用。(2)預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日 1

5、次，2%來(lái)蘇水 濕式掃床，地面消毒每日 2 次，消毒液擦地每周 2 次。(3)觀察病人任何部位有無(wú)出血傾向 ，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時(shí)慎用止血帶，注射完畢時(shí)壓迫針眼 5 min，嚴(yán)防 利器損傷病人皮膚。 5 粘膜、皮膚反應(yīng)及護(hù)理 某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛 、壞死。對(duì)此，我們首先要有預(yù)防措