老年高血壓中醫(yī)辨證分型與頸動脈內(nèi)中膜厚度相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　高血壓是急性心肌梗死、惡性心律失常、慢性腎病、腦卒中等急危重癥的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過應(yīng)用臨床調(diào)查的研究方式，觀察老年高血壓中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)，探析老年高血壓中醫(yī)辨證分型與頸動脈內(nèi)-中膜改變是否存在關(guān)聯(lián)性，以期為老年高血壓的辨證分型提供客觀診斷依據(jù)。
　　方法:
　　依據(jù)老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的老年高血壓患者共82人。再根據(jù)高血壓相關(guān)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，將老年高血壓患者分為肝火亢盛、陰虛陽亢

2、、痰濕壅盛、陰陽兩虛4個(gè)證型。所有患者行頸部血管超聲檢查，收集雙側(cè)頸總動脈內(nèi)-中膜厚度數(shù)據(jù)。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.老年高血壓證型分布:肝火亢盛證23人(28％)=陰陽兩虛證23人(28％)＞痰濕壅盛證18人(22％)=陰虛陽亢證18人(22％)。
　　2.與陰虛陽亢證、陰陽兩虛證比較，肝火亢盛證中男性分布較多(P＜0.05);其余三證間男女構(gòu)成比無明顯差異;老年高血壓證型分

3、布與年齡、高血壓分級、病程均無相關(guān)性。
　　3.比較老年高血壓各證型之間雙側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度，肝火亢盛證與陰虛陽亢證、陰陽兩虛證比較，其頸動脈內(nèi)-中膜增厚(P＜0.05)，痰濕壅盛證與陰虛陽亢證、陰陽兩虛證比較，其頸動脈內(nèi)-中膜增厚(P＜0.05)，余證型兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.頸動脈內(nèi)-中膜與年齡關(guān)系:左側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度比較中，71歲～80歲年齡段、81歲～年齡段較61歲～70歲年齡段頸動脈內(nèi)-中膜增厚(P＜

4、0.05)，但71歲～80歲年齡段、81歲～年齡段兩者間內(nèi)膜厚度無明顯差異(P＞0.05)。右側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度比較中，61歲～70歲年齡段、71歲～80歲年齡段、81歲～年齡段三者間頸動脈內(nèi)-中膜厚度無明顯差異(P＞0.05)。
　　5.頸動脈內(nèi)-中膜與高血壓分級關(guān)系，左側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度比較中，與高血壓1級相比，高血壓2級、高血壓3級頸動脈內(nèi)-中膜均有增厚(P＜0.05);而高血壓2級、高血壓3級間頸動脈內(nèi)-中膜厚度無明顯

5、差異(P＞0.05)。而右側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度比較中，與高血壓1級相比，高血壓3級頸動脈內(nèi)-中膜增厚(P＜0.05);而高血壓1級、高血壓2級間以及高血壓2級、高血壓3級間頸動脈內(nèi)-中膜厚度無明顯差異(P＞0.05)。
　　6.頸動脈內(nèi)-中膜與高血壓病程關(guān)系:在左側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度比較中，病程大于10年患者較病程在10年內(nèi)患者內(nèi)膜增厚(P＜0.05)。而在右側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度比較中，病程大于10年患者較病程在5年內(nèi)患者內(nèi)膜增厚

6、(P＜0.05)，但較病程在5-10年間患者無明顯差異(P＞0.05)。
　　7.頸動脈內(nèi)-中膜厚度無性別差異。
　　結(jié)論:
　　1.老年高血壓肝火亢盛證與陰陽兩虛證分布人數(shù)最多。其中肝火亢盛證中男性分布較多，痰濕壅盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證三證間男女構(gòu)成比無明顯差異。老年高血壓證型分布與年齡、高血壓分級、病程均無關(guān)。
　　2.肝火亢盛證與痰濕壅盛證較陰虛陽亢證與陰陽兩虛證其頸動脈內(nèi)-中膜增厚，但痰濕壅盛證與肝