2型糖尿病合并高血壓患者晝夜血壓波動(dòng)與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討2型糖尿病合并高血壓患者晝夜血壓波動(dòng)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（carotid intima-media thickness CIMT）的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2014年7月至2015年12月期間，在景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院、且臨床資料齊全的140例2型糖尿病合并高血壓患者納入研究對(duì)象（設(shè)為實(shí)驗(yàn)組），根據(jù)夜間血壓下降率將患者分為杓型組(68例)、非杓型組(72例)。杓型組：男性38例，女性30例

2、，年齡35～76歲，平均年齡48±13歲。非杓型組：男性44例，女性28例，年齡37～75歲，平均年齡50±12歲。另設(shè)60例單純2型糖尿病患者為對(duì)照組，男性36例，女性24例，年齡36～77歲，平均年齡47±14歲。多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（CIMT）。
　　所有患者采用美國生產(chǎn)的迪姆型動(dòng)態(tài)心電血壓記錄儀，在左上臂佩帶動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行24 h血壓監(jiān)測(cè)。白天定為8:00-20:00，晚上定為20:00-8:00，監(jiān)測(cè)頻率為

3、白天、夜間每30分鐘測(cè)量一次。監(jiān)測(cè)當(dāng)天受試者記錄日常生活情況。監(jiān)測(cè)次數(shù)大于額定次數(shù)90％的數(shù)據(jù)有效。系統(tǒng)自動(dòng)給出白晝參數(shù)：24小時(shí)平均收縮壓(24hSBP)、24小時(shí)平均舒張壓(24hDBP)、白天平均收縮壓(dSBP)、夜間平均收縮壓(nSBP)、白天平均舒張壓(dDBP)、夜間平均舒張壓(nDBP)、24小時(shí)脈壓差（24hPP）、夜間平均血壓（nMBP）和夜間脈壓差(nPP)等。夜間血壓下降率=（白天血壓-夜間血壓）/白天血壓×10

4、0％。按夜間血壓下降率10%分為杓型組和非杓型組。分析各參數(shù)與CIMT之間相關(guān)性，探討2型糖尿病合并高血壓患者晝夜血壓波動(dòng)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、同年齡段組中，杓型組、非杓型組CIMT均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。非杓型組CIMT高于杓型組(P＜0.05)。
　　2、杓型組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率27.9%，非杓型組41.6％，對(duì)照組16．6％。杓型組、非杓型組頸動(dòng)脈斑塊檢出率均高于對(duì)照組（P＜0.

5、05）。非杓型組頸動(dòng)脈斑塊檢出率明顯高于杓型組41.6％ vs27.9%（P＜0.05）
　　3、非杓型組、杓型組24hSBP、24hPP、nSBP、nDBP、nMBP和nPP均高于對(duì)照組(均P＜0.05)，非杓型組高于杓型組(P＜0.05)；dDBP杓型組與非杓型組dDBP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、CIMT單因素分析顯示：年齡、24hSBP、24hPP、dPP、nSBP、nMBP、dDBP、nPP與IMT