新診斷2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與血清脂聯(lián)素、Chemerin的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　近年來，隨著人們生活與飲食結(jié)構(gòu)顯著改變，肥胖、糖尿病等威脅人類健康的非傳染疾病越來越多。2型糖尿?。═2DM）患者常伴有高血糖、肥胖等多種心血管疾病的危險(xiǎn)要素，這些因素綜合作用加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，嚴(yán)重影響患者身心健康。在T2DM患者中，絕大多數(shù)屬于超重或者肥胖[1]。其中脂肪細(xì)胞分泌的脂肪細(xì)胞因子有可能是肥胖與糖尿病兩者潛在聯(lián)系的分子基礎(chǔ)。脂聯(lián)素（adiponectin，ADP），趨化因子Chemerin等脂肪細(xì)胞因

2、子參與糖類和脂質(zhì)代謝途徑，促進(jìn)糖尿病大血管病變的發(fā)生、發(fā)展。本文探討新診斷T2DM患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與內(nèi)臟型肥胖及脂肪細(xì)胞因子ADP，Chemerin和同型半胱氨酸（homocysteine，hcy）的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2013年3月至2014年10月于山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診就診的60例新診斷T2DM患者，并選擇20例體檢正常者作對(duì)照組。依據(jù)頸動(dòng)脈超聲測(cè)得的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（Carotid artery

3、 intima media thickness，CIMT）值將入選的新診斷T2DM患者分2組，CIMT增厚組（CIMT>0.9mm）28例及CIMT正常組（CIMT≤0.9mm）32例，采集空腹靜脈血，測(cè)定Chemerin、ADP、 hcy、TG、TC、LDL-C、HbA1c和空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)lns）等相關(guān)指標(biāo)。分析新診斷2型糖尿病患者CIMT與BMI，腰圍，腰臀比（waist-hip ratio,WHR）

4、,血清Chemerin，ADP，hcy等的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.新診斷T2DM患者的腰圍，WHR，Chemerin及hcy水平高于對(duì)照組， ADP低于對(duì)照組；CIMT增厚組腰圍，腰臀比，Chemerin，hcy水平高于CIMT正常組，而ADP水平低于CIMT正常組。
　　2.血清Chemerin與腰圍，腰臀比，糖化血紅蛋白，胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model of assessment-insul

5、in resistence, HOMA-IR)呈正相關(guān)。
　　3.血清hcy水平與BMI，腰圍，WHR，HbA1c，HOMA-IR呈正相關(guān)。
　　4.血清ADP水平與體質(zhì)指數(shù)，腰圍，WHR，糖化血紅蛋白，胰島素抵抗指數(shù)呈負(fù)相關(guān)。
　　5.新診斷T2DM組CIMT影響因素的多元逐步回歸分析。以CIMT為因變量，BMI，腰圍，腰臀比，TC，TG，LDL，HDL，HbA1c，F(xiàn)PG，HOMA-IR， Chemerin，hcy

6、，ADP為自變量，在校正年齡、性別后，用多元逐步回歸分析篩選變量，發(fā)現(xiàn)CIMT與ADP呈負(fù)相關(guān)，與腰圍，TG，LDL，HbA1c，F(xiàn)PG， Chemerin，hcy呈正相關(guān)，與其余指標(biāo)無顯著相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　T2DM合并糖尿病大血管病變的患者血清趨化素Chemerin及hcy水平明顯升高，ADP水平下降。腹型肥胖時(shí)，Chemerin水平升高，ADP水平下降可能通過不同途徑參與T2DM大血管病變的發(fā)生和發(fā)展，聯(lián)合測(cè)定Ch