缺血性腦血管血清C肽與非糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對非糖尿病的缺血性腦血管病患者行頸動(dòng)脈超聲檢測頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)及血清C肽檢測，探討在缺血性腦血管病中血清C肽水平與非糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的相關(guān)性。
　　方法:
　　篩選自2013年9月至2014年4月在東阿縣人民醫(yī)院住院的所有非糖尿病的缺血性腦血管病患者115例。包括男性56例，女性59例，患者的年齡介于49歲至71歲之間，平均年齡為64.2±8.9歲。缺血性腦血管病包

2、括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗塞(PCI)，短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10至15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不超過24小時(shí)。不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，影像學(xué)(CT、MRI)檢查無責(zé)任病灶。腦梗塞(PCI)指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。所有病人均符合短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及腦梗塞(PCI)的標(biāo)準(zhǔn)，并排除年齡大于8

3、0歲，糖尿病患者、腦出血患者、惡性腫瘤、在過去的2月內(nèi)有手術(shù)及嚴(yán)重的外傷史、嚴(yán)重的心肺肝腎疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、一氧化碳中毒、安眠藥物中毒、農(nóng)藥中毒的患者，所有入選患者均由有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師行頸部血管超聲檢查測頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，并根據(jù)內(nèi)中膜厚度進(jìn)行分組，入選患者并行空腹血清C肽、血糖、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血同型半胱氨酸(Hcy)檢查，統(tǒng)計(jì)所有患者的性別、年齡、吸煙及飲

4、酒情況，房顫病史、高血壓的分級，血清C肽、血同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT);比較各組的臨床資料和C肽水平，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在缺血性腦血管病中血清C肽與非糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)關(guān)系。
　　應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，通過兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)對兩組間均數(shù)進(jìn)行比較，采用方差分析的方法比

5、較多組間均數(shù)并進(jìn)行均數(shù)的兩兩比較。采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析組間構(gòu)成比的比較。采用Person相關(guān)分析對指標(biāo)間相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用多元線性回歸分析探索C肽含量的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P≤0.05為兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、三組CIMT分組間與C肽、年齡、LDL、HDL、Hcy指標(biāo)的比較:CIMT＜0.9mm組、0.9≤ CIMT＜1.1mm組、CIMT≥1.1mm組的平均年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＜0.05)，隨著年齡的增加，CIMT厚度增加;CIMT＜0.9mm組、0.9≤ CIMT＜1.1mm組的Hcy均數(shù)較CIMT≥1.1 mm的Hcy均數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P＜0.05);CIMT三組間在C肽、LDL、HDL方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、性別與CIMT分組的關(guān)系:在CIMT＜0.9mm組、CIMT≥1.1mm組女性占得比例較男性高，0.9≤ CIMT＜1.1mm組男性占的比例較高

7、，不同性別的CIMT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、不同性別間和C肽、LDL、HDL、Hcy指標(biāo)的比較:女性LDL均數(shù)較男性LDL均數(shù)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但由于兩者均數(shù)均在正常范圍內(nèi)，故差異無臨床意義;不同性別間在Hcy、C肽、HDL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、有無吸煙與C肽、LDL、HDL、Hcy指標(biāo)的比較:吸煙者LDL的均數(shù)較不吸煙者LDL的均數(shù)低，LDL的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

8、P＜0.05)，但由于兩者的均數(shù)在正常值范圍內(nèi)，故差異無臨床意義;有無吸煙在C肽、HDL、Hcy方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、有無飲酒與C肽、LDL、HDL、Hcy指標(biāo)的比較:無飲酒者Hcy的均數(shù)較飲酒者Hcy的均數(shù)低，Hcy的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);有無飲酒在C肽、HDL、LDL方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6、有無房顫與年齡、C肽、LDL、HDL、Hcy指標(biāo)的比較:患者有無房

9、顫，在年齡、C肽、LDL、HDL、Hcy方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7、高血壓分級與年齡、C肽、LDL、HDL、Hcy指標(biāo)的比較:1級高血壓HDL的均數(shù)較2級和無高血壓HDL均數(shù)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但三者的HDL均數(shù)在正常值范圍內(nèi)，差異無臨床意義;在年齡、C肽、LDL、Hcy方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　8、研究對象血清中C肽的含量與頸部血管內(nèi)膜厚度呈負(fù)相關(guān)（r值為-0.27