探討頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊與冠心病的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（Carotid intima-media thickness，CIMT）及斑塊情況在冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）患者（包括單支病變、雙支病變和三支病變）與非CHD人群中的差異性及其與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性；研究頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與發(fā)生CHD的相關(guān)性。
　　方法：選取2016年9月-2017年1月在山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)科三病區(qū)因胸憋、胸痛入院擬診為CHD而需行冠脈造影檢查

2、確診的患者，共計(jì)104例。根據(jù)冠脈造影結(jié)果，將其分為冠心病組（包括單支病變組、雙支病變組和三支病變組）共計(jì)82例和健康對(duì)照組22例?；颊呷朐汉笫占浠九R床資料，包括年齡、性別、抽煙喝酒史、家族史、高血壓病史、糖尿病史、腦血管病病史等以及其入院后的血脂情況、心臟彩超EF值，并對(duì)所有患者行頸動(dòng)脈彩超檢查，測(cè)量其CIMT值及斑塊情況。比較四組患者之間上述基本資料以及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況和冠脈病變的差異。
　　結(jié)果：⑴四組患者在飲酒史、高

3、血壓病史、糖尿病史、腦卒中史以及TG、TC、HDC、LDC和ApoAI方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三支病變組中的男性患者所占比例與其他組相比比例更高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三支病變組中患者的吸煙率為58.5％，高于其他三組（P＜0.05）；HC組EF值與其他三組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑵四組患者的CIMT值分別為：0.98±0.20mm，1.14±0.17mm，1.24±0.10mm和0.86±

4、0.14mm，且CIMT值在四組中都有差異（P均＜0.05）；HC組的斑塊個(gè)數(shù)（0.59±1.05個(gè)）顯著低于冠心病單支病變組（2.16±1.26個(gè)）、雙支病變組（2.23±1.07個(gè)）和三支病變組（2.44±1.12個(gè)）（P＜0.05），但冠心病病變支數(shù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；⑶四組患者在扁平斑、軟斑、硬斑的檢出率上存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），但在潰瘍斑上無(wú)明顯差異（P＞0.05）；總的斑塊類型檢出

5、率從高到低為：硬斑（45.2%）＞扁平斑（36.5%）＞軟斑（26.9%）＞潰瘍斑（4.80%）；⑷CIMT與斑塊之間、CIMT與Gensini積分之間、斑塊與Gensini積分之間，均呈正相關(guān)（r值分別為0.509、0.401、0.458，P均＜0.001）。
　　結(jié)論：①CIMT能反映冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生及嚴(yán)重程度，不僅表現(xiàn)在冠脈病變血管的支數(shù)上也表現(xiàn)在病變血管的狹窄程度上，CIMT對(duì)冠心病診斷有一定的參考價(jià)值；②頸動(dòng)脈斑塊個(gè)數(shù)