踝臂指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討踝臂指數(shù)(ABI)和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的相關(guān)性及其對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值。評(píng)價(jià)ABI、IMT及心血管傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈硬化的關(guān)系。 方法：隨機(jī)選擇2005年10月至2006年10月共162例在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管研究所住院的患者。對(duì)入選對(duì)象行冠狀動(dòng)脈造影檢查和ABI、IMT測(cè)定，并調(diào)查年齡、性別、吸煙、血壓、家族史、體重指數(shù)(BMI)以及總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密

2、度脂蛋白(LDL)、血糖。用冠狀動(dòng)脈病變血管的數(shù)量和Gensini積分評(píng)價(jià)冠脈病變的程度，分析不同病變程度下ABI和IMT之間的相關(guān)性。分別用ABI、IMT預(yù)測(cè)冠心病，并比較兩者的診斷可靠程度。運(yùn)用多元線性回歸分析ABI、IMT和多個(gè)危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度之間的關(guān)系。 結(jié)果：(1)冠脈正常組、單支病變組和多支病變組ABI有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重ABI越小；冠脈正常組、單支病變組和多支病變組IMT

3、有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重IMT越大。(2)以Gensini積分為協(xié)變量計(jì)算ABI與IMT的偏相關(guān)系數(shù)，顯示兩者為負(fù)相關(guān)(r=-0.261，p=0.001)；以冠脈病變支數(shù)為協(xié)變量計(jì)算ABI與IMT的偏相關(guān)系數(shù)，顯示兩者為負(fù)相關(guān)(r=-0.232，p=0.003)。將冠脈病變支數(shù)為分組變量情況下分析ABI和IMT的相關(guān)性，顯示在冠脈有病變的情況下，兩者存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。(3)分別作ABI、IMT預(yù)測(cè)冠心病的RO

4、C曲線，ABI=1.035預(yù)測(cè)冠心病的靈敏度為84.5％，特異度為90.4％；IMT=0.93mm預(yù)測(cè)冠心病的靈敏度為79.1％，特異度為75.0％。(4)多元線性回歸分析結(jié)果顯示，ABI、BMI、吸煙、IMT、糖尿病、LDL、冠心病家族史是Gensini積分的影響因素。 結(jié)論：ABI、IMT和冠狀動(dòng)脈硬化程度有密切關(guān)系。冠脈病變患者中，ABI越低，IMT越高。ABI下降和IMT增厚對(duì)預(yù)測(cè)冠心病及其嚴(yán)重程度具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值