橈動脈和頸動脈與冠心病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：應用彩色多普勒超聲檢測頸動脈內(nèi)中膜以及脈沖多普勒超聲測量橈動脈血流相關(guān)參數(shù)，從頸動脈內(nèi)中膜厚度和橈動脈收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)和收縮早期峰值時間及收縮早期峰值加速度等方面，探討其與冠心病的相關(guān)性，為臨床尋找一種無創(chuàng)、經(jīng)濟、簡便的方法早期預測冠心病。
　　方法：收集河南科技大學第一附屬醫(yī)院2009年11月至2010年6月臨床懷疑冠心病患者，行選擇性冠狀動脈造影171人，術(shù)前常規(guī)心臟彩超檢查，心功

2、能EF≥50％為入選標準；采用荷蘭 Philips5500型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率為7.0—10MHz檢查雙側(cè)頸動脈，記錄頸動脈內(nèi)中膜厚度、有無斑塊；分為頸動脈內(nèi)中膜正常組與增厚組；選擇高頻線陣探頭頻率4.0-10MHZ測量右側(cè)橈動脈內(nèi)徑及血流頻譜，根據(jù)儀器內(nèi)置功能，記錄橈動脈收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)以及峰值加速時間(AT)，計算收縮期峰值加速度 Va=

3、PSV/AT。根據(jù)冠狀動脈造影分為冠脈陰性組與陽性組，陽性組又分為單支病變組、兩支病變組以及三支病變組。
　　結(jié)果：171例冠脈造影患者中，頸動脈內(nèi)中膜增厚組116例，正常組55例，頸動脈 IMT增厚組與正常組橈動脈 EDV、PI、RI、AT、Va相比有差異性(P＜0.05)， PSV兩組無明顯差異性(P＞0.05)；171例中，冠脈造影陰性41例，陽性130例，陰性與陽性組橈動脈血流相關(guān)參數(shù)相比，EDV、RI有差異性(P＜0.0

4、5)；而 PSV、PI、AT、Va無差異性；進一步分析顯示，陰性組與單支病變組、兩支病變組、三支病變組右側(cè)橈動脈 PSV兩兩比較，均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，陰性組與各亞組間比較舒張期血流速度差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而陰性組分別與兩支、三支病變組橈動脈 EDV對比分析有明顯差異(P＜0.05)，除兩支與三支病變組相比橈動脈 PI值分析顯示統(tǒng)計學有意義(P＜0.05)外，其他兩兩比較 PI值沒有統(tǒng)計學意義；橈動脈 RI值分

5、析，陰性組分別與單支、兩支、三支病變組患者有差異性(P＜0.05)，而單支、兩支、三支兩兩比較RI IMT增厚增厚者13例，而陽性組中 IMT增厚者103例，經(jīng)卡方檢驗，P＜0.05；頸動脈斑塊檢出率為冠脈陽性組為63.8%，陰性組為29.3%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，冠心病組頸動脈 IMT明顯高于非冠心病患者。陰性組與單支、兩支病變組以及單支、兩支、三支病變組患者頸動脈內(nèi)中膜IMT厚度兩兩比較，均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，

6、而單支與三支病變組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),提示頸動脈內(nèi)中膜病變越嚴重，對冠心病的診斷價值越大；陰性組與陽性組年齡分析無統(tǒng)計學差異,進一步分析發(fā)現(xiàn)，陰性組與單支、兩支分析以及單支與兩支、兩支與三支病變組對比分析沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而陰性組與兩支、及三支有差異性，統(tǒng)計學有意義(P＜0.05)；說明患者年齡越大，患冠心病幾率越高，同時冠脈病變支數(shù)越多，冠均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；AT以及 Va兩兩比較均無統(tǒng)計學意義

7、(P＞0.05);冠心病陰性組與陽性組分析，陰性組中頸動脈內(nèi)中膜心病越嚴重；陰性組與陽性組患者(包括與單支、兩支、三支以及陽性組中兩兩比較)橈動脈內(nèi)徑無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1.頸動脈粥樣硬化患者，右側(cè)橈動脈舒張末期血流速度減低，阻力指數(shù)及搏動指數(shù)增加，動脈僵硬度增加，彈性功能下降，引起收縮期早期峰值加速時間延長，加速度降低。
　　2．頸動脈內(nèi)中膜病變越嚴重，冠脈病變支數(shù)越多，對其預測價值越大。