乳腺導(dǎo)管擴張癥的臨床特征及診療分析.pdf

1、第一部分乳腺導(dǎo)管擴張癥的臨床特點回顧性分析
　　研究目的:
　　分析乳腺導(dǎo)管擴張癥(Mammary ductal ectasia，MDE)的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，探討MDE的病因、臨床特點、治療方法及與肉芽腫性小葉性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis，GLM)的異同之處。
　　研究方法:
　　回顧性分析2009年7月至2017年1月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后病理

2、診斷為乳腺導(dǎo)管擴張癥及肉芽腫性小葉性乳腺炎的住院患者的臨床資料。
　　結(jié)果:
　　2009年7月至2017年1月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷為乳腺導(dǎo)管擴張癥的住院患者共450人(90.9％)，術(shù)后病理診斷為肉芽腫性小葉性乳腺炎的住院患者共33人(6.7％)，術(shù)后病理診斷為乳腺導(dǎo)管擴張癥合并肉芽腫性小葉性乳腺炎的住院患者共12人(2.4％)。MDE組患者中女性444例(98.7％)，男性6例(1.3％)。MDE

3、患者年齡集中于25-36歲這一年齡段，主要為生育期的女性（469例，96.3％），大多已生育（407例，90.4％）。32例患者患病前曾有乳腺外傷史;患者身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)的平均值為25.16，高于正常范圍(18.5-24)。首診癥狀以腫塊為主，常見的伴隨癥狀依次為乳房疼痛、皮膚發(fā)紅、膿腫形成、皮膚瘺管形成、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、皮膚粘連。MDE組患者共251例(55.8％)存在乳頭內(nèi)陷。MDE組

4、患者的白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、PRL、ESR、IgG、IgG1、IgG4均高于正常值，淋巴細胞計數(shù)、C3低于正常值。術(shù)前251例患者曾給予抗生素藥物治療，僅119例患者癥狀緩解。術(shù)前診斷MDE組28例患者診斷為乳腺癌，19例診斷為纖維腺瘤，18例診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，37例未給予明確診斷。患者入院后均行手術(shù)治療，其中有34例行乳腺腫塊切除術(shù)，135例行乳腺腺葉切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)，265例行乳房皮下腺體大部切

5、除術(shù)或皮下腺體切除術(shù)，16例行單側(cè)乳房切除術(shù)。與GLM組及合并組相比，MDE組患者伴隨皮膚破潰的發(fā)生率較GLM組及合并組更低，其余未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　MDE常見于育齡期已育女性。內(nèi)分泌紊亂、細菌感染、乳房外傷史、肥胖、免疫因素均與其發(fā)病相關(guān)?；颊叱Ｒ蛴|及乳房腫塊而就診，腫塊多位于較大乳管分布處，即乳暈區(qū)域。雖然MDE是一組良性疾病，但常規(guī)抗生素治療效果不佳，多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā)，膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰

6、瘍，嚴重影響患者生活質(zhì)量。MDE常伴腋下淋巴結(jié)腫大，且腫塊期MDE患者乳腺查體及乳腺超聲表現(xiàn)與乳腺癌相似，因此，無病理學(xué)診斷的前提下切忌直接行乳房切除術(shù)。MDE與GLM病理學(xué)是鑒別MDE和GLM的標準，GLM與MDE相比更易出現(xiàn)破潰。手術(shù)是MDE的首選治療方式，具體手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者病情及術(shù)后對乳房形態(tài)的影響進行權(quán)衡，選擇合適的手術(shù)方式。
　　第二部分青年女性乳房形狀的測量與分析
　　研究目的:
　　分析健康青年女性志

7、愿者身高、體重、月經(jīng)史、身體圍度及乳房形態(tài)的相關(guān)測量，探究乳房類型分布及其影響因素，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，為乳腺手術(shù)與乳房整形及重建提供數(shù)據(jù)支持。
　　研究方法:
　　對341例健康青年女性志愿者進行問卷調(diào)查獲得身高、體重、穿戴內(nèi)衣習慣、月經(jīng)史、身體圍度等一般情況，并對乳房形態(tài)進行測量和數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。
　　結(jié)果:
　　研究共納入健康志愿者女性341例，根據(jù)其形狀不同分為扁平組、圓盤組、半球組、圓錐組、下斜組、下垂組6組

8、，圓錐形乳房比例最高，占比為32％;其次為圓盤組，占比為26.1％。體重、BMI、腰圍、臀圍、肱三頭肌皮褶厚度、腹壁皮褶厚度、胸乳距、鎖乳距、乳胸距、胸骨正中距、乳頭間寬、乳房基地橫徑、乳房內(nèi)側(cè)半徑、乳房外側(cè)半徑、乳頭至下皺襞體表距離、乳房高度、乳暈直徑、上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)的乳暈緣的脂肪厚度、腺體厚度、腺體邊緣在六組內(nèi)均存在統(tǒng)計學(xué)差異，且平均值均為扁平組＜圓盤組＜半球組＜圓錐組＜下斜組＜下垂組。
　　結(jié)論:
　　乳房形態(tài)