電針臍周四穴為主加麥粒灸促排卵效應(yīng)的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察針刺聯(lián)合麥粒灸促排卵效應(yīng)的臨床療效，評價并觀察以培土健脾為理論基礎(chǔ)的針刺方法的臨床有效性，并初步探討其作用機(jī)理，為證明針刺聯(lián)合麥粒灸促排卵、改善子宮內(nèi)膜厚度的優(yōu)勢提供參考。
　　方法:
　　將60例患者采用隨機(jī)對照的方法分成兩組，其中針灸組及西藥組各30例，在月經(jīng)周期第5天行下列治療:
　　1、針刺組:
　　主穴:天樞（雙）、水分、陰交、歸來、足三里、三陰交
　　配穴:氣滯血瘀加血海、

2、太沖;濕熱下注加水道、次髎;血虛宮寒加關(guān)元、命門;痰濁瘀阻加陰陵泉、豐隆。
　　腹部麥粒灸操作方法:取5mg左右精細(xì)艾絨，制成上尖、中粗、下尖而平便于放置的艾粒，直徑約2mm，高度約3mm，將相應(yīng)穴位涂以藥汁（該藥汁為麥粒灸特效藥汁，源自香港政府化驗(yàn)師張超翰醫(yī)師家族傳承）后，放置于體表，以線香點(diǎn)燃艾柱頂端，待患者覺局部灼痛后，以拇指指甲按壓艾柱使其熄滅，以相同方法灸下一穴位。待灸法完成后5min去掉殘余艾柱。以河圖圖式為理論基礎(chǔ)，

3、施灸穴位為:數(shù)字1施灸關(guān)元穴;點(diǎn)數(shù)2施灸雙側(cè)石關(guān)穴;點(diǎn)數(shù)3施灸滑肉門、天樞、外陵穴（均右側(cè)）;點(diǎn)數(shù)4施灸足陽明胃經(jīng)的滑肉門至外陵穴之間（均左側(cè)）;點(diǎn)數(shù)5施灸水分、陰交、雙側(cè)肓俞，神闕穴僅作為取穴標(biāo)志，不灸;點(diǎn)數(shù)6施灸雙側(cè)歸來、雙側(cè)大赫、雙側(cè)府舍;點(diǎn)數(shù)7施灸雙側(cè)梁門、雙側(cè)陰都、中脘、梁門與陰都穴中點(diǎn)各施灸1壯;點(diǎn)數(shù)8、點(diǎn)數(shù)9以足太陰脾經(jīng)為主，以腹哀穴、腹結(jié)穴為起止，均勻分布于腹部兩側(cè)之脾經(jīng);點(diǎn)數(shù)10在北方施灸大巨、四滿、臍下1寸處、南方施

4、灸太乙、商曲、臍上2寸處。針刺治療完畢后立即予以腹部麥粒灸治療，隔日治療一次，連續(xù)治療一個月為1個療程，共治療3個療程。
　　在月經(jīng)或陰道有撤退性出血之第5天開始口服枸櫞酸氯米芬膠囊，每日服用50mg，連用5天。
　　2.西藥組:口服克羅米芬，用法同針灸組。療程中均記錄服藥情況及不良反應(yīng)。
　　兩組各治療觀察3個月經(jīng)周期，治療期間妊娠者結(jié)束治療。治療前后記錄患者年齡、病程、中醫(yī)辨證分型、子宮內(nèi)膜厚度、SDS抑郁量表、排

5、卵次數(shù)和妊娠情況來進(jìn)行臨床療效的評價。
　　結(jié)果:
　　兩組患者在治療期間均無脫落和剔除病例。兩組患者治療前在年齡、病程、中醫(yī)辨證分型方面，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組患者在治療前具有可比性。
　　治療前，針灸組SDS評分為44.63±11.49，西藥組SDS評分為48.50±12.54，兩組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.22＞0.05);治療后，針灸組SDS評分為40.00±9.72，西藥組

6、SDS評分為46.27±9.45，兩組治療后SDS評分與治療前相比均有明顯差異（P＜0.05）;比較治療后兩組間SDS評分，有明顯的差異(P=0.02＜0.05)，總而言之，兩種治療方法均可降低患者的SDS評分，并且針灸組降低SDS評分方面優(yōu)于西藥組。
　　治療前，針灸組子宮內(nèi)膜厚度為6.63±1.16，西藥組子宮內(nèi)膜厚度為6.50±1.53。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P=0.70＞0.05，表明兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義。針灸組患者自身前后對比，經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn)，t=-5.12;西藥組患者自身前后對比，經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn)，t=-2.60，兩組p值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是兩種治療方法均可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長。兩組患者在治療后的子宮內(nèi)膜厚度經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=-0.13，p=0.89＞0.05，說明針灸組在改善內(nèi)膜厚度方面與西藥組療效相當(dāng)。
　　治療前兩組患者排卵次數(shù)不符合正態(tài)分布，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，p＞0.05，表明兩組患者治療前排卵次數(shù)

8、差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組患者的排卵次數(shù)與治療前對比，P均＜0.05，表明兩種治療方法均可顯著改善患者的排卵情況。治療后兩組患者排卵次數(shù)比較不滿足正態(tài)分布，經(jīng)秩和檢驗(yàn)。治療后兩組排卵次數(shù)比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在增加排卵次數(shù)方面針灸組優(yōu)于西藥組。
　　治療后兩組妊娠率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療后兩組妊娠率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者在改善妊娠結(jié)局方面療效相當(dāng)。