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1、目的:通過(guò)對(duì)社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診的調(diào)查,研究雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的實(shí)施現(xiàn)況,探討制約雙向轉(zhuǎn)診的影響因素,為更好的實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診,解決看病難和看病貴的問題,提供客觀、可行的政策建議。
方法:以天津市北辰區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的居民及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象,發(fā)放社區(qū)居民調(diào)查問卷300份,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問卷130份。經(jīng)Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)
2、資料的數(shù)據(jù)類別、分布特征和分析目的,統(tǒng)計(jì)方法主要采用百分比、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸等方法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。
結(jié)果:社區(qū)居民的調(diào)查中,42.3%居民知道雙向轉(zhuǎn)診,57.7%居民不知道雙向轉(zhuǎn)診,其主要的了解途徑為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;77.8%居民將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首診機(jī)構(gòu),影響居民不選擇社區(qū)為首診機(jī)構(gòu)的主要原因中,93.5%對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不信任;80.6%對(duì)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施不滿意;社區(qū)居民參與雙向轉(zhuǎn)
3、診愿意的影響因素分析結(jié)果,年齡較輕、收入不高、接受教育程度不高、就醫(yī)次數(shù)較多的群體更接受雙向轉(zhuǎn)診。62.0%居民愿意由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,38.0%居民不愿意通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,主要因素是不清楚轉(zhuǎn)診的流程和標(biāo)準(zhǔn);65.2%居民愿意由上級(jí)醫(yī)院治療后下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療,社區(qū)離家近社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用低是主要因素;34.8%居民不愿意由上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的不信任和社
4、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件簡(jiǎn)陋、設(shè)備陳舊不足是主要因素。
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中,21.7%對(duì)雙向轉(zhuǎn)診十分了解,43.3%對(duì)雙向轉(zhuǎn)診比較了解,26.7%對(duì)雙向轉(zhuǎn)診了解一些,8.3%對(duì)雙向轉(zhuǎn)診表示不了解;32.5%參與過(guò)雙向轉(zhuǎn)診,67.5%沒有接診經(jīng)歷。對(duì)于影響居民向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的因素調(diào)查中,58.3%認(rèn)為缺乏轉(zhuǎn)診的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),54.2%認(rèn)為雙向轉(zhuǎn)診對(duì)全科醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平要求高,目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員較難達(dá)到要求是主要的影響因素;影響居民向社區(qū)
5、衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的因素中,70.0%認(rèn)為缺乏統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診制度和標(biāo)準(zhǔn),67.5%認(rèn)為各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏信息平臺(tái),63.3%認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不具備接診條件是影響大型醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的主要障礙性因素。
結(jié)論:政府應(yīng)在雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行中發(fā)揮主導(dǎo)作用,加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診體制建設(shè),完善雙向轉(zhuǎn)診政策,加大對(duì)雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行的資金投入,建設(shè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立雙向轉(zhuǎn)診的監(jiān)管系統(tǒng);加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源在雙向轉(zhuǎn)診中的保障作用,建立
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