中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式研究.pdf

1、自1997年，中央將“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”作為衛(wèi)生工作的發(fā)展方向后，我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)蓬勃開(kāi)展。到2005年底，全國(guó)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1.7萬(wàn)個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1382個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15476個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系基本形成。在組織體系和管理體系方面也進(jìn)行了廣泛的探索，并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。但是各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展相當(dāng)不平衡。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服

2、務(wù)的認(rèn)識(shí)滯后，服務(wù)面不廣、層次不深，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)沒(méi)有形成合力，投入的補(bǔ)償機(jī)制不到位，管理缺乏規(guī)范性等問(wèn)題都不同程度的存在，所有這些問(wèn)題嚴(yán)重地制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展和發(fā)展。 各地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展過(guò)程中，普遍感到困惑的一是政策不明朗，可操作性差，特別是缺乏具體政策的指導(dǎo)；二是沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以參考，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)往往并不適用于一般發(fā)達(dá)城市和欠發(fā)達(dá)城市；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如何與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，如何與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)需

3、求相適應(yīng)。 基于此研究背景，本研究主要通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)、外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制和管理模式進(jìn)行分析，重點(diǎn)研究他們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織形式，機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，不同機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制和管理體制，總結(jié)他們成功的經(jīng)驗(yàn)，取得的主要成績(jī)和賴以存在和發(fā)展的條件，可推廣應(yīng)用的價(jià)值，并進(jìn)行必要的比較分析。從而提出對(duì)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展的指導(dǎo)性建議。 本研究采用文獻(xiàn)分析法、專家座談法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析與典型案例剖析相結(jié)合、關(guān)鍵人物訪談法、小組討

4、論法等多種調(diào)查研究方法，對(duì)國(guó)內(nèi)、外城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從組織結(jié)構(gòu)、管理體系和運(yùn)行機(jī)制等各個(gè)方面進(jìn)行綜合分析比較，提出進(jìn)一步完善發(fā)展我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的合理化建議，以供政府決策者參考。 結(jié)果共分二個(gè)部分。第一部分是對(duì)國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制與運(yùn)行機(jī)制現(xiàn)況進(jìn)行研究。通過(guò)對(duì)幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家(英、美、加、澳、德)和發(fā)展中國(guó)家(韓、泰)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制幾個(gè)方面進(jìn)行分析，總結(jié)可資我們學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)。第二部分是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展