南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:本研究旨在了解南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀和患者滿意度情況，找出其建設(shè)和服務(wù)提供中存在的問題，并提出政策建議，為政府今后制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:采用普查調(diào)查方法，自編調(diào)查問卷，收集南寧市6城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況信息。采用分層抽樣調(diào)查方法，在6個城區(qū)各隨機(jī)抽取1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（服務(wù)中心、服務(wù)站各6個），采用方便抽樣在每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽取患者（服務(wù)

2、中心30名，服務(wù)站20名），共300名，自編問卷，收集患者基本情況、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉及服務(wù)利用和滿意情況。
　　結(jié)果:
　　1.2014年，南寧市6城區(qū)共有82個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心38個，服務(wù)站44個;服務(wù)中心、服務(wù)站平均服務(wù)人口分別為41731.5人、10522.5人;26.32％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及63.64％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社會力量舉辦。
　　2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科診室、中醫(yī)診室設(shè)置

3、率高，占95％以上，除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)防保健科室外，其他科室設(shè)置率在70.00％以上;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大部分醫(yī)療設(shè)備配備率在80％以上;38個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中11個設(shè)置病床，但只有2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);55.26％的服務(wù)中心、56.82％的服務(wù)站設(shè)置了觀察病床;78.95％的服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積不小于1400平方米，90.91％的服務(wù)站不小于150平方米;業(yè)務(wù)用房來源主要為租用，60％以上為自籌資金。
　　3.社區(qū)衛(wèi)生服

4、務(wù)中心、服務(wù)站全科醫(yī)生平均數(shù)分別為6.50人、2.36人，公衛(wèi)醫(yī)生平均數(shù)分別為1.97人、0.93人，醫(yī)護(hù)比分別為1∶0.99、1∶1.01，而全科醫(yī)生護(hù)士比均為1∶2.19;工作人員以初級職稱、大專學(xué)歷為主。
　　4.2014年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站平均總收入分別為710.74萬元、143.34萬元，平均總支出分別為535.63萬元、117.93萬元，結(jié)余分別為175.11萬元、25.41萬元。南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人

5、總數(shù)占廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診病人總數(shù)的22.55％，入院病人數(shù)占廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入院病人數(shù)的29.49％，每百名門急診入院的人次數(shù)為0.5。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站分別上轉(zhuǎn)病人12384人次、9516人次，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別下轉(zhuǎn)病人3467人次、1634人次;部分服務(wù)站未開展預(yù)防保健、婦幼保健與計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
　　5.滿意度調(diào)查中，患者以老年人、文化程度低的女性為主，40.28％患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)非常了

6、解，53.82％患者利用服務(wù)機(jī)構(gòu)的次數(shù)在4次及以上，75.35％患者步行到服務(wù)機(jī)構(gòu)時間不足20分鐘，69.10％患者等候就診時間不足10分鐘;患者主要進(jìn)行高血壓、上呼吸道感染等醫(yī)療服務(wù)。
　　6.患者總滿意度得分3.71±0.56分，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備滿意度最低(49.31％)，服務(wù)態(tài)度滿意度最高(89.08％);單因素分析中，年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類型、對服務(wù)機(jī)構(gòu)的了解程度、利用次數(shù)、步行到服務(wù)機(jī)構(gòu)的時間、等候就診時間及對診療

7、過程的認(rèn)識對總滿意度影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義;多重線性回歸中，文化程度、對服務(wù)機(jī)構(gòu)的了解程度、步行到服務(wù)機(jī)構(gòu)的時間、等候就診時間及對診療過程的認(rèn)識進(jìn)入回歸模型，為:Y=5.152-0.110X1-0.302X2-0.064X3-0.065X4-0.161X5。
　　結(jié)論:
　　1.取得的成效:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)呈多元化發(fā)展，資源配置進(jìn)一步優(yōu)化;科室設(shè)置、部分醫(yī)療設(shè)備基本達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);全科醫(yī)生數(shù)基本符合標(biāo)準(zhǔn)要求;社區(qū)

8、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)良性運行，無負(fù)債，公益性較好，能夠很好地提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可及性好、方便程度高;患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度等方面滿意度較好。
　　2.問題與不足:2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量與設(shè)置規(guī)劃目標(biāo)相比，仍有一定的差距;少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，人力資源數(shù)量相對不足;雙向轉(zhuǎn)診不暢、服務(wù)功能有待健全?；颊邔ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的了解渠道較少，了解程度低，總滿意度不高，主要是對醫(yī)