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文檔簡(jiǎn)介
1、研究背景及目的:
2006年國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了“到2010年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)城市建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”的工作目標(biāo):要求按照政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則,指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理配置人力資源,保證功能發(fā)揮,提高運(yùn)行效率,加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
國(guó)家和社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中共同擔(dān)任著社區(qū)居民醫(yī)療預(yù)防保健
2、的任務(wù),均為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)做出了貢獻(xiàn),完成了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)我國(guó)不同體制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀(規(guī)模、人員素質(zhì)及結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)收入及支出、人事管理權(quán)等)比較的研究較少。
本研究主要以7市中心城區(qū)287家公私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象,比較國(guó)內(nèi)不同所有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況(規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)、收入支出結(jié)構(gòu)等)及社會(huì)組織形式(人事管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)等),發(fā)現(xiàn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)前存在的問(wèn)題和制約因素,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的
3、持續(xù)發(fā)展提供政策建議。
研究方法:
本研究資料來(lái)源是山東省內(nèi)7市中心城區(qū)287個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),包括濟(jì)南市市中區(qū)、濰坊市濰城區(qū)、奎文區(qū)、濟(jì)寧市市中區(qū)、泰安市泰山區(qū)、濱州市濱城區(qū)、煙臺(tái)市芝罘區(qū)、淄博市張店區(qū)。其中包括56個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,231個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
采用定性與定量相結(jié)合的研究方法進(jìn)行。通過(guò)文獻(xiàn)研究、定性訪談了解我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策、不同體制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀;通過(guò)比較分
4、析,了解不同體制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不同。主要的資料分析方法有,描述性分析、卡方檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)等。建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS16.0對(duì)資料進(jìn)行分析。
研究結(jié)果:
1)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有制情況,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以公有制為主體,占82.1%,非公有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅占17.9%。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公有制比例并不高,占29.4%,私有制占33.8%,集體所有制占29.0%,廠企或股份制最少,僅占7.8%
5、。
2)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施情況,其中公有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均建筑面積較大,為1678.22 m2,且房屋多為自有或集體的;而私有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均建筑面積低于1500m2,房屋多為租賃的。公有制、私有制、集體所有和股份制四種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的平均建筑面積有差異,其中股份制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的平均建筑面積較大,為499.68m2。
3)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支情況,76.1%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
6、中心均出現(xiàn)虧本情況,其中有45.7%的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年虧損額達(dá)到100萬(wàn)元以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站整體上也不盈利,虧損者占45.5%。四種所有制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的盈利存在差異,其他三種的盈利要高于公有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的。
4)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源情況,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均擁有43.96個(gè)從業(yè)人員,其中醫(yī)生為14.43人,護(hù)士為14.89人,全科醫(yī)護(hù)人員為11.93人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員平均年齡為38
7、.03歲。四種所有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員情況存在差異,股份制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擁有較多的從業(yè)人員。
5)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)組織形式情況,多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用基本工資加績(jī)效工資的方式,僅部分公有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行固定工資方式。四種所有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人事權(quán)存在差異,公有制歸上級(jí),私有制人事權(quán)自主。在經(jīng)營(yíng)意識(shí)方面,私有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更積極主動(dòng)。
6)所調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成公共衛(wèi)生服務(wù)情況
8、,四種所有制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開(kāi)展了“六位一體”活動(dòng),不存在顯著差異。其中以醫(yī)療服務(wù)完成情況最好,轄區(qū)內(nèi)健康檔案的建設(shè)率也均達(dá)到了80%左右。
結(jié)論和政策建議:
主要結(jié)論:1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)籌資補(bǔ)償機(jī)制不合理,政府投入不足,影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展;2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配備不合理,缺乏人才吸引機(jī)制;3)公私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均完成了大量的公共衛(wèi)生服務(wù),兩者之間并無(wú)明顯的差異,甚至部分私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效
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