石家莊社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院病歷資料

1、石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院病歷資料石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院病歷資料目錄1、住院通知單2、住院病案首頁3、入院須知4、入院宣教5、體溫單6、長期醫(yī)囑單7、臨時醫(yī)囑單8、病歷記錄9、手術(shù)知情同意書10、麻醉知情同意書11、術(shù)前討論12、術(shù)前小結(jié)13、術(shù)后小結(jié)14、會診記錄15、化驗粘貼單16、超聲檢查申請單17、X線檢查申請單18、心電圖申請單19、使用自費藥品和醫(yī)用耗材告知同意書20、授權(quán)委托書21、勸阻住院患者外出告知書22、自動

2、出院或轉(zhuǎn)院告知書23、拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書24、病危病重通知書25、一般護理記錄單26、重癥護理記錄單27、手術(shù)護理記錄單28、麻醉科醫(yī)師圍麻醉期記錄29、搶救記錄30、出院記錄31、24小時內(nèi)出院記錄32、測溫本33、護理工作交班報告34、住院病人登記本P:第頁石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院病案首頁醫(yī)療付款方式：□第次住院病案號：姓名性別□1男2女出生年月日年齡婚姻□1未2已3離4喪職業(yè)出生地?。ㄊ校┛h民族國家身份證號工作單位及地址

3、電話郵政編碼戶口地址郵政編碼聯(lián)系人姓名關(guān)系地址電話入院日期年月日時入院科別病室轉(zhuǎn)科科別出院日期年月日時出院科別病室實際住院門（急）診診斷入院時情況：1.危2.急3.一般入院診斷：入院后確診日期：年月日出院情況出院診斷1.治愈2.好轉(zhuǎn)3.未愈4.死亡5.其它ICD10主要診斷其它診斷醫(yī)院感染名稱損傷、中毒的外部因素手術(shù)、操作醫(yī)師手術(shù)、操作編碼手術(shù)操作日期手術(shù)操作名稱術(shù)者I助II助麻醉方式切口愈合等級麻醉醫(yī)師病理診斷病理號：藥物過敏：Hbs