合理用藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物政策.pdf

1、研究目的：
　　通過了解我國社區(qū)基本藥物政策、實(shí)施現(xiàn)狀、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理用藥、處方費(fèi)用情況及影響處方用藥、處方費(fèi)用的因素，分析研究基本藥物政策對處方用藥及處方費(fèi)用的影響作用，為政府今后進(jìn)一步實(shí)施國家基本藥物政策，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理用藥水平，降低老百姓的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)緩解老百姓“看病貴”問題提供科學(xué)的理論依據(jù)和政策建議。
　　研究方法：
　　通過文獻(xiàn)研究了解我國對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行的基本藥物政策及其實(shí)施現(xiàn)狀;

2、通過SWOT分析了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本藥物政策的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)。以江蘇省三市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和抽查處方為研究對象，采用“一機(jī)構(gòu)一表”的方式對機(jī)構(gòu)的基本情況和處方信息等進(jìn)行調(diào)查，采用Excel錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0、SPSS_Clementine_11.1對資料進(jìn)行描述性分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、多元線性回歸等統(tǒng)計(jì)分析分析處方合理用藥及費(fèi)用的影響因素。
　　研究結(jié)果：
　　(1)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

3、構(gòu)推行的國家基本藥物政策主要包括:基本藥物目錄政策、藥品零差率及藥品統(tǒng)一采購、集中配送政策、收支兩條線管理政策、醫(yī)藥分開政策等。
　　(2)運(yùn)用SWOT方法分析了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物政策的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
　　(3)處方合理用藥情況:平均每100張?zhí)幏接盟幙倐€(gè)數(shù)285.71個(gè)，略高于WHO標(biāo)準(zhǔn);平均每100張?zhí)幏胶o脈點(diǎn)滴處方數(shù)33.20張，基本符合國家標(biāo)準(zhǔn);平均每100張?zhí)幏绞褂每股靥幏綌?shù)52.3

4、8張，明顯高出WHO標(biāo)準(zhǔn);平均每100張?zhí)幏绞褂枚?lián)及以上抗生素處方數(shù)5.99張;平均每100張?zhí)幏绞褂眉に氐奶幏綌?shù)4.85張。
　　(4)處方費(fèi)用情況:所有抽查機(jī)構(gòu)平均處方費(fèi)用73.72元，中位數(shù)50.79元。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均81.17元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站60.14元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心略高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模、醫(yī)生技術(shù)水平、藥品種類等條件一般優(yōu)于站有關(guān)。
　　(5)處方費(fèi)用影響因素分析:多

5、種因素對平均處方費(fèi)用有顯著性影響，包括地區(qū)性差異變量;機(jī)構(gòu)規(guī)模;機(jī)構(gòu)主體、機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入及醫(yī)生學(xué)歷;門急診人次;反映處方用藥情況的變量，包括處方用藥數(shù)、抗生素、激素的使用數(shù)量。
　　(6)處方用藥數(shù)影響因素分析:對每百張?zhí)幏接盟帞?shù)產(chǎn)生顯著性影響的變量包括:地區(qū)差性異變量，所屬轄區(qū)類型，機(jī)構(gòu)規(guī)模，舉辦主體，機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入，醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成變量，門急診人次，靜脈點(diǎn)滴的使用數(shù)量以及平均處方費(fèi)用。
　　(7)基本藥物政策對合理用藥的影響

6、作用分析顯示，社區(qū)基本藥物目錄的制定與推行，藥品零差率銷售，收支兩條線財(cái)務(wù)管理制度均不同程度地促進(jìn)了處方費(fèi)用的降低以及合理用藥水平的改善。
　　結(jié)論：
　　基于上述研究結(jié)果，得出以下結(jié)論:江蘇省蘇南、蘇北、蘇中地區(qū)基本藥物政策實(shí)施差異明顯;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在不合理用藥現(xiàn)象;蘇南、蘇北、蘇中城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，蘇南地區(qū)處方費(fèi)用、處方用藥數(shù)最高;影響處方費(fèi)用的因素有地域分布、處方用藥、激素、抗生素的使用、門急診人次等，