區(qū)縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作研究.pdf

1、研究背景:
　　 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，各級(jí)政府積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“網(wǎng)底”作用，直接面向城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù);為促進(jìn)服務(wù)的有效落實(shí)，國家提出要“構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系”，然而，由于我國長(zhǎng)期以來形成的體制、機(jī)制問題及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身存在的弊端，使得這種體系的建立存在許多困難和障礙，因此探索建立預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的有效的分工合作

2、關(guān)系，對(duì)于促進(jìn)城鄉(xiāng)居民均等化地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 研究目的:
　　 本研究旨在通過區(qū)縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)研，找出預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間存在的關(guān)系不順、各自功能定位不準(zhǔn)、職責(zé)權(quán)限不清等一系列問題的癥結(jié)所在，提出建設(shè)性意見。
　　 研究方法:
　　 通過查閱文獻(xiàn)明確研究方向和編制調(diào)查問卷;通過問卷調(diào)查，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公

3、共衛(wèi)生服務(wù)能力狀況研究，對(duì)青島市12個(gè)區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行調(diào)查;預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作關(guān)系研究，抽取全部區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)和12個(gè)區(qū)縣各抽取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并隨機(jī)抽取機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和工作人員進(jìn)行調(diào)查;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的效果研究，依據(jù)服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估指標(biāo)對(duì)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)分，并隨機(jī)抽取服務(wù)對(duì)象進(jìn)行滿意度和知曉率調(diào)查。
　　 主要結(jié)果:
　　 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力

4、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷層次和職稱級(jí)別普遍較低;在人員配置上，有30.5％的機(jī)構(gòu)配備了全科醫(yī)師，32.1％有公共衛(wèi)生醫(yī)師，32.9％有婦女保健醫(yī)生，35.8％有兒童保健醫(yī)生;預(yù)防保健科室設(shè)置不足，開設(shè)預(yù)防接種室占18.9％、兒童保健室占19.3％;在設(shè)備方面，10種預(yù)防保健設(shè)備齊全的機(jī)構(gòu)僅有7.0％，4種健康教育設(shè)備齊全的僅有25.1％。
　　 預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工合作關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，僅有4家疾病預(yù)防控制

5、機(jī)構(gòu)和3家婦幼機(jī)構(gòu)將技術(shù)指導(dǎo)納入年度計(jì)劃進(jìn)行常規(guī)化管理;疾控有65.3％、婦幼有68.1％的人認(rèn)為合作關(guān)系不理順;信息溝通不暢，疾控90.3％、婦幼91.7％、社區(qū)87.9％的人認(rèn)為信息溝通機(jī)制不健全;預(yù)防保健機(jī)構(gòu)技術(shù)支持與社區(qū)項(xiàng)目完成情況顯著相關(guān)，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)人次數(shù)、技術(shù)指導(dǎo)數(shù)量、建立信息溝通制度、明確分工等與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)分、居民滿意度、居民服務(wù)知曉率、居民健康知識(shí)知曉率均具有顯著正相關(guān)。
　　 結(jié)論與

6、建議:
　　 本研究通過調(diào)查分析認(rèn)為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，制約了服務(wù)職能的下沉，使分工合作關(guān)系的建立也缺乏基礎(chǔ);預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職責(zé)不清，缺乏業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支持，信息溝通不暢，是導(dǎo)致合作不深入，技術(shù)指導(dǎo)滯后的原因，制約了預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量控制;加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、明確職責(zé)分工和建立信息溝通制度是建立分工合作機(jī)制的重要影響因素。因此，結(jié)合研究結(jié)論提出如下建議:
　　 1、進(jìn)一步

7、加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)和經(jīng)費(fèi)投入，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才和設(shè)備。
　　 2、發(fā)揮國家、省、市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)作用，指導(dǎo)地方和基層項(xiàng)目工作，在國家、省、市、區(qū)（縣）各個(gè)層面理順基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理體制，同時(shí)發(fā)揮預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用。
　　 3、通過行政干預(yù)強(qiáng)化預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上的職責(zé)，并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核范圍，同時(shí)保障業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)基層預(yù)防保健機(jī)構(gòu)積極性。