社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物制度實施后基本藥物可及性研究.pdf

1、目的：研究某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物制度實施后基本藥物的采購、配送、使用及價格變化等情況，評價基本藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可獲得性和可負(fù)擔(dān)性狀況，分析基本藥物可及性的影響因素，為完善國家基本藥物制度、提高基本藥物的可及性提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究通過文獻(xiàn)了解國內(nèi)外基本藥物制度實施現(xiàn)狀和可及性狀況。利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)平臺收集該區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和44個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本藥物的采購、配送、使用和價格數(shù)據(jù)。同時，對處方進行抽樣調(diào)查

2、，共抽取處方4985張。此外，本研究還訪談醫(yī)療機構(gòu)藥品采購人員、社區(qū)醫(yī)生及配送企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人等20人，分析基本藥物可及性的影響因素。本研究使用 SPSS17.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計方法研究基本藥物制度實施后藥品采購、配送和使用情況，用t檢驗和卡方檢驗方法比較實施前后基本藥物可負(fù)擔(dān)性的變化。
　　結(jié)果：統(tǒng)計地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度三年內(nèi)，采購基本藥物的比例均達(dá)到采購藥品總數(shù)95％以上，并呈現(xiàn)逐年遞增的

3、趨勢。采購基本藥物品種數(shù)由535種增加到732種。短缺藥品在采購過程中呈現(xiàn)逐年減少的趨勢，短缺藥品總數(shù)從17種降低到10種?；舅幬锏娜张渌吐瘦^低，七日配送率較高，但均未達(dá)到配送率100%的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用基本藥物金額達(dá)到96.24%，并呈逐年上升趨勢，但國家基本藥物使用比例較低，僅占全部用藥金額的20.8%，單張?zhí)幏绞褂脟一舅幬飩€數(shù)0.74，使用數(shù)量排名前20位的藥品中，國家基本藥物僅占30%。對基本藥物制度實施前后藥

4、品價格進行對比，20種常用藥品價格平均降幅30.86%,最大降幅達(dá)到56%。8種常見疾病標(biāo)準(zhǔn)療法治療使用的藥品費用相當(dāng)于人均可支配收入日標(biāo)準(zhǔn)的倍數(shù)由0.27倍降到0.12倍，相當(dāng)于人均消費支出日標(biāo)準(zhǔn)的倍數(shù)由0.43倍降到0.18倍。門診就醫(yī)人次增長幅度為27.79%，門診患者人均藥品費用從59.28元下降到47.31元，降幅達(dá)到20.21%。
　　結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度后,基本藥物采購渠道通暢，采購藥品首選基本藥物

5、，采購數(shù)量和采購金額逐年提高，短缺藥品數(shù)量逐年減少。臨床用藥均以基本藥物為主，使用金額逐年提高。制度實施后，基本藥物價格、8種常見疾病標(biāo)準(zhǔn)療法治療用藥費用相當(dāng)于人均可支配收入和人均消費支出日標(biāo)準(zhǔn)的倍數(shù)、社區(qū)門診患者人均藥品費用均有明顯下降，基本藥物可獲得性和可負(fù)擔(dān)性顯著改善。由于處于制度實施初期，也存在以下問題：部分廉價藥品短缺、老百姓公認(rèn)的品牌藥品使用受限、基本藥物三日配送率較低、國家基本藥物品種使用比例過低、群眾對基本藥物的認(rèn)知度不