社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診運行機(jī)制研究.pdf

1、研究背景及目的：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診是醫(yī)學(xué)模式改變與醫(yī)學(xué)分科細(xì)化共同作用的結(jié)果。針對當(dāng)前我國棘手的衛(wèi)生問題如醫(yī)療資源配置不合理，衛(wèi)生費用上漲過快，看病難看病貴等問題，中央期望通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診來破解這些難題，為此頒布了一系列文件鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診的開展。在此宏觀政策背景下對社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診的研究也成為近十年來的熱點。結(jié)合目前我國關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診研究現(xiàn)狀，分析了研究的不足之處。如對中國宏觀衛(wèi)生環(huán)境，對雙向轉(zhuǎn)

2、診過程中各個不同主體及其整個轉(zhuǎn)診過程機(jī)制缺乏系統(tǒng)的分析。鑒于此，本課題在通過對福建省社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診開展現(xiàn)狀，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診開展意愿以及雙向轉(zhuǎn)診開展影響因素調(diào)查的基礎(chǔ)上，探討社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制，通過分析制約流入機(jī)制和轉(zhuǎn)診機(jī)制實現(xiàn)的因素從而提出了相應(yīng)政策建議，為政府推動雙向轉(zhuǎn)診開展提供政策參考。 研究對象和內(nèi)容：課題研究包括調(diào)查研究和文獻(xiàn)研究兩部分。調(diào)查研究包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)人訪談以及員工問卷調(diào)查。調(diào)查對象為福州，

3、廈門，龍巖，泉州四地15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對開展雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)識、態(tài)度以及認(rèn)為影響其開展的主要因素，福建省目前雙向轉(zhuǎn)診的現(xiàn)狀以及對推動雙向轉(zhuǎn)診開展的建議，研究了雙向轉(zhuǎn)診的流入和轉(zhuǎn)診機(jī)制，此外還介紹了英國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診平臺系統(tǒng)。 研究方法：本次采用了文獻(xiàn)研究法，定性研究和定量研究，案例分析法以及比較分析法。 研究結(jié)論： 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診順利運行缺乏內(nèi)外部條件。內(nèi)部轉(zhuǎn)診阻力表現(xiàn)為社

4、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自身建設(shè)的不足，國家對轉(zhuǎn)診醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能沒有明確的定位。而外部阻礙因素表現(xiàn)為雙向轉(zhuǎn)診開展缺乏一個良好的宏觀衛(wèi)生環(huán)境，缺乏對雙向轉(zhuǎn)診過程中供需雙方的激勵和約束機(jī)制，缺乏衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)。 2.社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)運行機(jī)制的建立要加強(qiáng)對人的控制，這里的“人”包括患者，全科醫(yī)生以及轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生。而當(dāng)前我國缺乏對這些個體調(diào)節(jié)的有利措施：如具體開展雙向轉(zhuǎn)診的政策缺乏，當(dāng)前醫(yī)療保險的力量未能對雙向轉(zhuǎn)診各個主體形成有效

5、的調(diào)控，因而當(dāng)前中國欲建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制要采取切實有效的措施完善中國的醫(yī)療保障體制，壯大醫(yī)療保險在衛(wèi)生領(lǐng)域供需方面的調(diào)節(jié)作用，使得醫(yī)療保險以及政府政策能在雙向轉(zhuǎn)診過程中起到指揮棒的作用。 3.社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診運行機(jī)制的建立有待于發(fā)展和壯大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展最重要的資源是社區(qū)衛(wèi)生人力資源，包括優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)人和員工。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展才能實現(xiàn)其城市衛(wèi)生基石的作用，為雙向轉(zhuǎn)診的開展奠定基礎(chǔ)。我國各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)力