182例腦性癱瘓病例回顧性分析及中醫(yī)發(fā)病機制探討.pdf

1、目的：通過臨床病例回顧性分析，比較痙攣型和非痙攣型腦性癱瘓（CP,簡稱腦癱）的臨床表現(xiàn)、頭顱核磁共振檢查（MRI）結(jié)果、合并障礙，及兩組CP患兒不同發(fā)病因素。以中醫(yī)瘀血理論、絡(luò)病理論為基礎(chǔ)，研究由多種因素造成的腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）及因此引起的CP中醫(yī)學(xué)發(fā)病機制，探討其主要病理因素是“血瘀”的理論依據(jù)，提出并完善“瘀阻腦竅，絡(luò)脈不通”的發(fā)病理論，探討痙攣型CP從瘀論治，為中醫(yī)藥治療提供新的理論基礎(chǔ)。
　　方法：設(shè)計病例報告表，

2、遵循統(tǒng)計學(xué)均衡原則，樣本來自同一總體，抽取符合入選條件的病例填寫病例報告表；納入病例填寫報告表后，將患兒一般情況、出生史、高危因素、實驗室檢查、MRI結(jié)果、臨床類型、辨證分型、應(yīng)用活血化瘀藥物、服用中藥等情況建立數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)分析、檢驗、單因素分析和多因素Logistics回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對統(tǒng)計結(jié)果進行分析探討。
　　結(jié)果：①182例病例中男115例（63.2％），女67例（36.8%）；年齡小于3歲的

3、124例（68.1%）；高危因素依次為早產(chǎn)82例（45.1%）、低體重67例（36.8%）、新生兒窒息63例（34.6%）、高膽紅素血癥58例（31.9%）、臍帶胎盤羊水異常56例（30.8%）；CP合并智力障礙120例（65.9%），語言障礙117例（64.3%），視力障礙41例（22.5%），聽力障礙33例（18.1%），癲癇27例（14.8%）；②臨床類型中痙攣型109例（59.9%），肌張力低下型28例（15.4%），混合型19

4、例（10.4%），不隨意運動型為16例（8.8%）；共濟失調(diào)型1例（0.5%），分類不明型9例（4.9%），以痙攣型最高，共濟失調(diào)型最低；③有頭顱MRI結(jié)果的151例，132例結(jié)果異常，異常率87.4%，PVL84例，占55.6%，PVL中痙攣型CP61例，占72.6%；④109例痙攣型CP中有血瘀表現(xiàn)的90例，占82.6%，顯著高于非痙攣型CP；⑤PVL所致痙攣型CP血瘀證57例，占93.4%，顯著高于非PVL所致痙攣型CP。