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文檔簡介
1、目的:心力衰竭是由于任何原因引起心臟結(jié)構(gòu)或功能變化,導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損的一組臨床綜合征。近年來隨著社會老齡化的進(jìn)展,慢性心力衰竭(簡稱慢性心衰)的發(fā)病率不斷升高,心衰患者的生活質(zhì)量下降,反復(fù)住院率增加,病死率高。故如何減少心衰的反復(fù)發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量,降低病死率是目前需要關(guān)注的問題。西醫(yī)目前已從強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管以改善血流動力學(xué)的治療模式進(jìn)入到神經(jīng)內(nèi)分泌治療,多予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯
2、劑、醛固酮拮抗劑以阻斷RASS系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng),以改善慢性心衰的長期預(yù)后,但治療仍有一定局限性。中醫(yī)既往傳統(tǒng)上辨證心衰多以心氣心陽虧虛為本,血瘀、水停、痰飲為標(biāo),治療上予以益氣溫陽、活血利水為法,雖可短期改善心衰的臨床癥狀,但一味益氣溫陽,卻易劫傷真陰,終至陰陽俱損。且利水日久也易傷陰,傳統(tǒng)中醫(yī)治療中往往忽視了慢性心衰中陰虛的一面,但心力衰竭是體用俱損的疾病,故慢性心衰的長期治療過程中益陰不可忽視。本研究根據(jù)中醫(yī)“陰中求陽”理論及現(xiàn)代
3、醫(yī)學(xué)關(guān)于心衰修復(fù)性治療策略的要求,臨床收集慢性心衰陰陽兩虛,心脈瘀滯患者診治資料,以探討益陰助陽法防治慢性心衰的臨床應(yīng)用,豐富和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療心衰的思路與方法。
方法:選擇符合西醫(yī)慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)陰陽兩虛,心脈瘀滯患者辨證標(biāo)準(zhǔn)的心衰患者60例,隨機(jī)分為益陰助陽方治療組和西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療對照組各30例,兩組均予以常規(guī)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療(包括利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、地高辛等)。在此基礎(chǔ)上,治療組加益陰助陽方,
4、療程均為28天。通過兩組患者治療前后心功能改善的臨床療效、中醫(yī)癥候積分及心衰總積分、血流動力學(xué)指標(biāo)、6min步行實(shí)驗(yàn)、血漿腦鈉肽前體、明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量評分的比較,觀察益陰助陽法對慢性心衰患者的心體的修復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后的改善。
結(jié)果:在標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用益陰助陽方口服,可進(jìn)一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低中醫(yī)證候總積分及心衰總積分,且可提高左室射血分?jǐn)?shù),改善患者6 min步行距離,提高患者的生活質(zhì)量
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