益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究.pdf

1、充血性心力衰竭（congestive heart failure，簡(jiǎn)稱CHF）是一種以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要表現(xiàn)的復(fù)雜臨床癥候群，可以見于多種心血管疾病的終末期。研究表明，慢性心衰的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，其5年生存率與惡性腫瘤相似，給患者家庭及社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且流行病學(xué)資料顯示近些年其發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)。因此心力衰竭已經(jīng)成為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究的難題之一。
　　 目的:中藥組

2、方益氣養(yǎng)陰活血利水方是導(dǎo)師苗華為教授根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合多年臨床實(shí)踐總結(jié)出的治療充血性心力衰竭的有效方劑，本研究的目的在于觀察本方結(jié)合常規(guī)西藥治療充血性心力衰竭的臨床療效并對(duì)其安全性做出評(píng)價(jià)。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)原則，嚴(yán)格遵守診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)，共收集河北省中醫(yī)院的住院及門診符合要求的美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅲ，Ⅳ級(jí)充血性心力衰竭要求的患者120例。符合要求的120例患者被隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組60例，其中男26例

3、，女34例;年齡56～70歲，平均64.3歲;病程最長(zhǎng)者9年，最短者1年;其中冠心病28例，擴(kuò)張型心肌病8例，風(fēng)濕性心臟病5例，高血壓性心臟病13例，肺心病6例。對(duì)照組60例，其中男28例，女32例;年齡53～69歲，平均62.1歲;其中冠心病32例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病6例，高血壓性心臟病8例，肺心病8例。所有入組患者根據(jù)病情給予休息，限制水分及鈉的攝入，伴有感染的患者選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組給予常規(guī)西藥綜合治療

4、，即擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心、改善心室重構(gòu)等治療，給予呋塞米每日20mg，單硝酸異山梨酯片每日20mg，卡托普利每日25mg，美托洛爾每日12.5mg，地高辛每日0.125mg，根據(jù)每位患者病情的不同程度酌情調(diào)整個(gè)體治療方案;試驗(yàn)組在相同的常規(guī)西藥綜合治療基礎(chǔ)上，加用益氣養(yǎng)陰活血利水方，太子參129麥冬129五味子12g葶藶子129丹參129當(dāng)歸129川芎129澤瀉109冬瓜皮159白茅根12g;服用方法:水煎服，日一劑，分早、晚兩次服，每

5、次200ml。各組均觀察治療4周為一療程。各組在治療前后均測(cè)定血、尿常規(guī)及肝、腎功能、6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)、血漿腦鈉肽(BNP)、應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(CO)、舒張?jiān)缙诔溆俣?E)、舒張晚期充盈速度(A)、左室舒張?jiān)?、晚期最大血流比?E/A)等。
　　 結(jié)果:
　　 1、經(jīng)過(guò)治療后比較，試驗(yàn)組60例病人，顯效41例，有效15例，無(wú)效4例，有效率93.33％，對(duì)照組60例病

6、人，顯效31例，有效21例，無(wú)效8例，有效率86.67％，兩組在總治療率方面，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。
　　 2、兩組治療前后步行距離均有明顯的提高，而試驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組提高的更明顯，具有顯著地差異性(P＜0.05)。
　　 3、通過(guò)比較得出組間比較時(shí)試驗(yàn)組較對(duì)照組EF、A值有較大的差異性(P＜0.05)，而CO、E、E/A之間沒有明顯的差異性（P＞0.05）。
　　 4、治療前后兩組患者的血漿BNP水平的比較均有

7、明顯差異（P＜0.05），治療后組間的比較顯示試驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著差異性(P＜0.05)。
　　 5、治療前后比較試驗(yàn)組和對(duì)照組均未見明顯的副作用出現(xiàn)。
　　 結(jié)論:益氣養(yǎng)陰活血利水方是治療充血性心力衰竭的有效方劑。益氣養(yǎng)陰活血利水方對(duì)控制患者心力衰竭的臨床癥狀，改善心功能，降低血液BNP，提高患者的6分鐘步行距離，改善生活質(zhì)量等有確切的效果，安全有效。且配合常規(guī)西醫(yī)治療療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。本研究為中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的