充血性心力衰竭的護(hù)理

1、充血性心力衰竭病人的護(hù)理,liulina,,什么是心力衰竭？,又稱充血性心力衰竭，指由各種心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降或心室舒張功能受損，使心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一組臨床綜合征。以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血及組織灌注不足為主要臨床特征，是各種心臟疾病的終末階段。,心力衰竭的分類,根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)根據(jù)有

2、無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性,慢性心力衰竭的病因,冠心病(心絞痛, 心肌梗死)高血壓(原發(fā)或繼發(fā)性)心肌病(擴(kuò)張型, 肥厚型,限制型)風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣,主動(dòng)脈瓣)先心病(房缺,室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉),哪些情況下易發(fā)生心衰：(誘因),感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫動(dòng) 血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激動(dòng)、精神緊張心臟負(fù)荷加重：妊娠和分娩藥物使用不當(dāng)

3、：如洋地黃用量不足或過量等其他：如合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化,臨床表現(xiàn),1.左心衰： 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸 2.右心衰： 由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。 3.全心衰竭： 繼發(fā)于左心衰竭而形成的右心衰竭，當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后因右心排血量減少，陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。,臨床表現(xiàn),左心

4、 癥狀：1呼吸困難,2咳嗽，咳痰，咳粉紅色泡沫痰,3疲倦，乏力，頭暈，心悸,水腫,凹陷性、對(duì)稱性、低垂部位,頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流征陽性,紫紺,胃腸道癥狀,右心,心功能分級(jí),Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。日常活動(dòng)不引起乏力、 心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；?動(dòng)可引起上述癥狀Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕于日 ?；顒?dòng)可引起上述癥狀Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)

5、可有心衰癥狀 體力活動(dòng)后加重,實(shí)驗(yàn)室檢查,X線檢查：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病的診斷；發(fā)現(xiàn)肺瘀血的征象超聲心動(dòng)圖：能更準(zhǔn)確地反映心腔大小的變化和心瓣膜結(jié)構(gòu)情況；估計(jì)心臟舒縮功能。心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：用于測定病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受量放射性核素檢查,治療措施,病因治療：基本病因的治療；消除誘因。減輕心臟負(fù)荷休息：限制體力活動(dòng)（不強(qiáng)調(diào)完全臥床休息），避免精神刺激控制鈉鹽攝入：應(yīng)注意避免低鈉血癥的發(fā)生利尿劑的應(yīng)用：最常用

6、的藥物血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：可減輕心臟前后負(fù)荷增加心排血量：洋地黃類藥物；非洋地黃類藥物,護(hù)理診斷,1、氣體交換受損：與肺瘀血有關(guān)。2、體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血,水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān)3、活動(dòng)無耐力：與心排血量下降有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒5、知識(shí)缺乏：缺乏慢性心衰誘因及用藥方面的知識(shí)6、焦慮 ：與心衰癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀有關(guān),護(hù)理措施,1.休息：充血性心力衰竭患者各組織器官嚴(yán)重缺氧，急性期讓病人取半

7、臥位或端坐位安靜休息，必要時(shí)給予氧氣吸入，限制活動(dòng)量，減少機(jī)體耗氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)，盡量減少活動(dòng)中的疲勞。,護(hù)理措施,2.環(huán)境：周圍環(huán)境安靜，舒適，空氣新鮮，各種治療和操作要盡量集中，動(dòng)作要輕巧，準(zhǔn)確，避免一切不良刺激，防止患者情緒激動(dòng)，限制探視，安慰鼓勵(lì)病人，幫組樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,護(hù)理診斷-護(hù)理措施,3.飲食：限制水鈉攝入，適當(dāng)控制液體攝入量，限制鈉鹽攝入。每日食鹽攝入量少于5克，服利尿劑可適當(dāng)放寬。限制含鈉高的食品，如腌制品，海產(chǎn)

8、品，發(fā)酵面食，罐頭，味精，啤酒，碳酸飲料，可用糖，醋，蒜，增進(jìn)食欲。給予患者補(bǔ)充營養(yǎng)，改善病人營養(yǎng)狀況。給予易消化，低鹽高熱量高蛋白高維生素，富含鉀鎂及適量纖維素的易消化清淡飲食，少量多餐，避免過飽，改 善病人營養(yǎng)狀況。避勿用力大便，必要時(shí) 使用緩瀉劑。,護(hù)理措施,4.皮膚護(hù)理：心力衰竭患者多數(shù)取坐位，半臥位，皮膚長期受壓，周圍循環(huán)功能差，局部軟組織血運(yùn)障礙，體虛多汗，全身水腫，皮膚變薄變脆，如護(hù)理不當(dāng)，受壓部位易形成壓瘡，給患

9、者帶來不必要的痛苦 。所以必須保持皮膚清潔，干燥，衣被床單應(yīng)平整干燥。對(duì)易發(fā)生壓瘡部位，如肩胛骨，尾骨，髖骨，踝骨等處，避免受壓或受壓時(shí)間過長，必要時(shí)可在上述部位墊以氣圈或海綿墊，以減輕受壓，防止壓瘡的發(fā)生。如已受壓變紅，要及時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。,護(hù)理措施,5.病情觀察：充血性心力衰竭患者病情危重，變化快，對(duì)患者心率，血壓，呼吸，脈搏隨時(shí)監(jiān)測，注意觀察紫紺，下肢浮腫，尿量等變化并做好記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。注意心力衰竭的早期表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)

10、異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意有無電解質(zhì)紊亂，有無感染。,護(hù)理措施,6 . 用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物的作用和副作用，如患者在治療過程中，用洋地黃制劑，要注意有無惡心，嘔吐，黃視，綠視等洋地黃反應(yīng)。如用排鉀利尿劑應(yīng)觀察患者有無腹脹，周身無力等低血鉀表現(xiàn)。如患者同時(shí)有腎功能不全，尿少，要注意患者有無反應(yīng)遲鈍，四肢發(fā)涼，心率減慢，心律失常等高血鉀表現(xiàn)。同時(shí)注意患者是否有神志淡漠，嗜睡等低血鈉現(xiàn)象?？刂戚斠毫亢退俣?，并告知病人及家屬此做法的

11、重要性，以防其隨意調(diào)快速度，誘發(fā)急性肺水腫。,護(hù)理措施,7.心理護(hù)理：向病人及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕焦慮情緒。態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感。為病人安排的活動(dòng)內(nèi)容，原則上要簡單、輕松、有趣味性。使病人能接受活動(dòng)無耐力的癥狀，主要是告訴病人即使增加少量的活動(dòng)也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀。幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，再制定下一步的活動(dòng)內(nèi)容， 不可操之過急。每日評(píng)估病人的活動(dòng)情況。同時(shí)對(duì)有進(jìn)步的病人