慢性心力衰竭臨床治療研究進(jìn)展.pdf

1、慢性心力衰竭(CHF)是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是大多數(shù)心血管疾病的最后結(jié)局。其發(fā)病率及死亡率世界各地都很高，每年全球有200萬新發(fā)病例，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率為10％，并且5年死亡率為50％。雖然心力衰竭的藥物治療取得了一定的療效，但疾病的進(jìn)展仍得不到有效控制，發(fā)病、致死和致殘率持續(xù)升高。80年代以來，隨著心力衰竭的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、分子細(xì)胞生物學(xué)、病理生理學(xué)的深入研究，使心力衰竭的治療策略有了極大的轉(zhuǎn)變，使我們對(duì)心力衰竭的病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)

2、進(jìn)一步深入。目前認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性啟動(dòng)是引起心肌細(xì)胞凋亡、心肌重塑的重要因素。心肌重塑是心力衰竭持續(xù)發(fā)展的病理生理過程，是決定心力衰竭發(fā)病率和死亡率的重要因素。因此治療心衰的關(guān)鍵是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心肌重塑。心衰的治療概念從短期的血流動(dòng)力學(xué)措施轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期的修復(fù)性策略。心肌重塑這一過程可用藥物緩解，β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能阻斷心肌重塑，減少死亡的風(fēng)險(xiǎn)，最近已被應(yīng)用于臨床治療心力衰竭。一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)血管緊張