慢性心力衰竭患者優(yōu)化治療模型的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)“慢性心力衰竭優(yōu)化治療模型”計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，包括“慢性心力衰竭患者管理系統(tǒng)軟件V1.0”（軟件專(zhuān)利號(hào)2010SR045068）及“慢性心力衰竭危險(xiǎn)分層計(jì)算機(jī)輔助軟件V1.0”(軟件專(zhuān)利號(hào)2010SR045070)的臨床應(yīng)用及檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)該軟件系統(tǒng)在慢性心力衰竭人群中的治療效果及實(shí)用價(jià)值，為其進(jìn)一步臨床推廣奠定基礎(chǔ)，為慢性心衰優(yōu)化治療提供可供借鑒的依據(jù)。
　　方法：收集浙江醫(yī)院門(mén)診及病房慢性心力衰竭患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照

2、組(n=14)及實(shí)驗(yàn)組(n=16)，檢測(cè)患者血常規(guī)、生化、BNP、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、胸部X線(xiàn)攝片、超聲心動(dòng)圖、6分鐘步行試驗(yàn)、肺功能等指標(biāo)，將相關(guān)參數(shù)代入“慢性心力衰竭患者管理系統(tǒng)軟件”及“慢性心力衰竭危險(xiǎn)分層軟件”進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)模型軟件輸出的危險(xiǎn)評(píng)分、危險(xiǎn)分層、心衰6個(gè)狀態(tài)得分（電生理得分、心臟結(jié)構(gòu)得分、心超心功能得分、神經(jīng)活性得分、體液潴留得分、綜合心功能得分），結(jié)合最新心衰指南，確定最終優(yōu)化的個(gè)體化治療方案。實(shí)驗(yàn)組采用指南結(jié)合優(yōu)

3、化治療模型輸出的治療方案給予綜合干預(yù)，對(duì)照組采用心衰指南及專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)給予綜合干預(yù)，所有患者治療6個(gè)月后隨訪(fǎng)，重新檢測(cè)相關(guān)參數(shù)并代入軟件模型，比較實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在危險(xiǎn)評(píng)分、危險(xiǎn)分層、心衰6個(gè)狀態(tài)得分、終點(diǎn)事件等方面的差異，評(píng)估兩種不同干預(yù)策略對(duì)于慢性心力衰竭患者的影響，評(píng)價(jià)“慢性心衰優(yōu)化治療模型”的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心衰危險(xiǎn)評(píng)分及危險(xiǎn)分層明顯改善，較對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.01);實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)活性得分、電生理得

4、分、心超心功能得分、心臟結(jié)構(gòu)得分與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P＞0.05)，但LVEF、CO、SV、Tei指數(shù)、LVIDs、LVIDd、心胸比較對(duì)照組明顯改善(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者綜合心功能得分、體液潴留得分較對(duì)照組明顯改善，二者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，在終點(diǎn)事件（心衰再入院率、新發(fā)心律失常）方面有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：應(yīng)用“慢性心力衰竭優(yōu)化治療模型”計(jì)算機(jī)輔助軟件對(duì)臨床慢性心