ICP患者血清及胎盤組織中CD83+DCs、CD1a+DCs、IL-17及IL-35的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　通過檢測妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)患者以及正常妊娠婦女血清以及胎盤組織中不同成熟狀態(tài)的樹突細(xì)胞(CD83、CD1a)表達(dá)的數(shù)量以及IL-17和IL-35的表達(dá)水平的變化，分析其相關(guān)性及與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的免疫發(fā)病機(jī)制，有助于臨床診療工作的進(jìn)展。
　　方法:
　　采用病例對照研究方法，選取2015年1月至2016年7月在蘇北人民醫(yī)院及揚(yáng)州市婦幼保健院產(chǎn)科分娩的正常妊娠孕婦30

2、例為對照組，以及30例輕度ICP組和25例重度ICP組，均以剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，三組在年齡、民族、孕產(chǎn)次等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，并排除其他內(nèi)外科合并癥，ICP的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會發(fā)表的《妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南(2015)》。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)及免疫組化SP法分別檢測血清和胎盤組織中CD83、CD1a、 IL-17以及IL-35的表達(dá)，采用SPSS17.0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　

3、　結(jié)果:
　　(1)通過酶聯(lián)免疫吸附試驗的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CD83+DCs、CD1a+DCs在正常對照組、輕度ICP組及重度ICP組孕婦血清中的表達(dá)無顯著性差異（P＞0.05）。
　　(2)ICP患者血清中的IL-17的表達(dá)水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，重度ICP組血清中IL-17的水平顯著高于輕度ICP組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。ICP患者血清中的IL-35的表達(dá)水平顯著低于對照組，差異具有

4、統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，重度ICP患者血清中IL-35的水平顯著低于輕度ICP組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(3)IL-17、IL-35在正常對照組、輕度ICP組及重度ICP組孕婦血清中的表達(dá)存在負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），而其與其他因子之間無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　(4)CD83+DCs主要分布于蛻膜組織中靠近腺體上皮的間質(zhì)中。三組間CD83+DCs的形態(tài)和分布無明顯區(qū)別，但數(shù)量在三組間的差異具有統(tǒng)

5、計學(xué)意義。ICP組胎盤組織中CD83+DCs表達(dá)水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);輕度ICP患者胎盤組織中的CD83+DCs表達(dá)強(qiáng)度高于對照組(P＜0.05);重度ICP組胎盤組織中CD83+DCs的表達(dá)強(qiáng)度顯著高于輕度ICP組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(5)CD1a+DCs主要分布于蛻膜組織中靠近腺體上皮的間質(zhì)中。三組間CD1 a+DCs的形態(tài)和分布部位無明顯區(qū)別，數(shù)量具有統(tǒng)計學(xué)差異。IC

6、P組胎盤組織中CD1a+DCs表達(dá)水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);輕度ICP患者胎盤組織中的CD1a+DCs表達(dá)強(qiáng)度低于對照組(P＜0.05);重度ICP組胎盤組織中CD1a+DCs的表達(dá)強(qiáng)度顯著低于輕度ICP組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(6)IL-17在胎盤組織中的滋養(yǎng)層細(xì)胞及蛻膜均有表達(dá)，三組間的表達(dá)水平存在統(tǒng)計學(xué)差異，ICP組表達(dá)水平明顯高于對照組，其在重度ICP組胎盤組織中的表達(dá)水

7、平高于輕度ICP組，在輕度ICP組胎盤組織中的表達(dá)水平高于對照組(P＜0.05)。
　　(7)IL-35在胎盤組織中的滋養(yǎng)層細(xì)胞及蛻膜均有表達(dá)，三組間的表達(dá)水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，ICP組表達(dá)水平明顯低于對照組，其在重度ICP組胎盤組織中的表達(dá)水平低于輕度ICP組，在輕度ICP組胎盤組織中的表達(dá)水平低于對照組(P＜0.05)。
　　(8)CD83+DCs與CD1a+DCs、IL-35在正常對照組、輕度ICP組及重度ICP組孕

8、婦胎盤組織中的表達(dá)存在負(fù)相關(guān)性;CD83+DCs與IL-17的表達(dá)成正相關(guān);CD1a+DCs與IL-17的表達(dá)存在負(fù)相關(guān)性;CD1a+DCs與IL-35的表達(dá)成正相關(guān);IL-17與IL-35的表達(dá)成負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　(9)血清和胎盤中CD83+DCs與CD1a+DCs的表達(dá)不存在相關(guān)性(P＞0.05);血清中IL-17的表達(dá)和和胎盤中IL-17的表達(dá)成正相關(guān)(P＜0.05);血清中IL-35的表達(dá)和胎盤中IL-35的表