高血壓患者情緒障礙的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　近年來，高血壓合并情緒障礙的發(fā)病率不斷升高，不僅影響了高血壓患者的降壓效果，而且導(dǎo)致了其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本研究旨在調(diào)查心血管內(nèi)科診斷為原發(fā)性高血壓的住院患者，研究其合并焦慮、抑郁情緒障礙的發(fā)病率及危險因素，探究情緒障礙對生活質(zhì)量及認(rèn)知功能的影響。分析心理干預(yù)治療對高血壓合并情緒障礙的療效。
　　方法：
　　選取2016年6月~11月于大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院心血管內(nèi)科因血壓控制不佳而入院的原發(fā)性高血壓患者，通過S

2、AS（Self-Rating Anxiety Scale,Zung氏焦慮自評量表）、SDS（Self-Rating Depression Scale,Zung氏抑郁自評量表）、WHOQOL-BREF（World Health Organization Quality of Life-Brief,世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表）對其進(jìn)行焦慮、抑郁情緒障礙及生活質(zhì)量評估，對其中≥65歲的老年高血壓患者通過MMSE（Minimum Ment

3、al State Examination,簡易智能精神狀態(tài)檢查量表）評估認(rèn)知功能，根據(jù)評分將入組患者分為焦慮組、無焦慮組，抑郁組、無抑郁組與無情緒障礙組，收集基礎(chǔ)資料、化驗及物理檢查結(jié)果。對合并情緒障礙的高血壓患者進(jìn)行健康教育及“每天小確幸”心理干預(yù)治療。在4~12周后進(jìn)行隨訪，比較心理干預(yù)前后血壓值及各量表評分的變化。
　　結(jié)果：
　　本研究共收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者182例，平均年齡61.57±11.67歲，其中男性

4、88例（48.35%），女性94例（51.65%），≥65歲者70例（38.46%），其中合并認(rèn)知功能障礙者3例（4.29%）。合并焦慮者51例（28.02%），合并抑郁者47例（25.82%）。2級高血壓者13例（7.14%），3級高血壓者169例（92.86%）。與無焦慮組相比：焦慮組女性、文化程度低者所占比例高；與無情緒障礙組相比：焦慮組女性、文化程度低者、無/少經(jīng)濟(jì)來源者所占比例高，總膽固醇水平高；與無抑郁組及無情緒障礙組相比：

5、抑郁組女性、文化程度低者、無/少經(jīng)濟(jì)來源者、NRR（Nocturnal Reduction Rate,夜間血壓下降百分比）＜10%所占比例高，LP(a)[載脂蛋白(a)]及hs-CRP（High Sensitivity C-Reactive Protein,超敏C反應(yīng)蛋白）水平高。合并焦慮、抑郁情緒障礙的高血壓患者生活質(zhì)量下降，合并情緒障礙對認(rèn)知功能無影響。女性、文化程度低、無/少經(jīng)濟(jì)來源、高總膽固醇水平是高血壓合并焦慮的危險因素（OR

6、值=3.240，95%CI=1.589~6.606；OR值=0.664，95%CI=0.334~1.322；OR值=0.499，95%CI=0.224~1.111；OR值=1.091，95%CI=0.802~1.484）；女性、高h(yuǎn)s-CRP水平、文化程度低、無/少經(jīng)濟(jì)來源是高血壓合并抑郁狀態(tài)的危險因素（OR值=3.828，95%CI=1.671~8.769；OR值=1.065，95%CI=1.009~1.125；OR值=0.530，9

7、5%CI=0.241~1.167；OR值=0.321，95%CI=0.135~0.762）。SAS與SDS之間存在正相關(guān)關(guān)系（r值：0.695，P＜0.01），SAS、SDS與WHOQOL-BREF中總的生存質(zhì)量、總的健康狀況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。心理干預(yù)治療后SBP（Systolic blood pressure，收縮壓）及DBP（diastolic blood pressure，舒張壓）均降

8、低（137.63±16.72/82.73±12.33mmHg vs.132.25±10.65/79.31±10.25 mmHg,138.87±15.26/82.48±10.83mmHg vs.132.61±10.89/79.13±9.03mmHg），SAS、SDS評分降低，WHOQOL-BREF各領(lǐng)域評分、MMSE評分升高。
　　結(jié)論：
　　高血壓合并焦慮、抑郁情緒障礙的發(fā)生率較高。女性、文化程度低、無/少經(jīng)濟(jì)來源、高總膽固