健脾理氣化痰法治療橋本甲狀腺炎脾虛氣郁痰阻證的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)文獻(xiàn)研究，探討古今中醫(yī)對(duì)橋本甲狀腺炎的病因病機(jī)、診斷、辨證、治療等方面的認(rèn)識(shí)，提出中醫(yī)治療本病的思路和對(duì)策。通過(guò)臨床研究，觀察健脾理氣化瘐法治療橋本氏甲狀腺炎(HT)脾虛氣郁痰阻證患者臨床癥狀、體征、甲狀腺大小、血清中TSH、FT3、FT4、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)等變化，評(píng)價(jià)健脾理氣化痰法治療橋本甲狀腺炎(HT)脾虛氣郁痰阻證的臨床療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法:根據(jù)

2、橋本氏甲狀腺炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬脾虛氣郁痰阻證，選取臨床上符合以上兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)對(duì)照方法分為試驗(yàn)組及對(duì)照組。對(duì)照組30例患者單純予西藥常規(guī)治療;試驗(yàn)組30例患者在予西藥常規(guī)治療上，加用健脾除郁消癭湯水煎劑，每日一帖，早晚口服，兩組均觀察6倜月。
　　主要觀察指標(biāo):患者臨床癥狀、體征、甲狀腺大小、TSH、FT3、FT4、TGAb、TMAb指標(biāo)的變化和安全性。
　　結(jié)果:經(jīng)確診并且納入脾虛氣郁

3、痰阻證的橋本氏甲狀腺炎(HT)的患者總共60例（試驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程等基本條件經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異性，因此具有可比對(duì)性。①在治療前后甲狀腺激素水平比較:治療后兩組的甲狀腺激素與治療前相比，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH下降，皆有顯著差異性(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較，試驗(yàn)組甲狀腺激素血清濃度的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②治療前后甲狀腺相關(guān)自體抗體血清濃

4、度比較:治療后兩組之間相互比較，TGAb、TMAb明顯下降(P＜0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組之間相互比較，試驗(yàn)組TGAb進(jìn)步的程度比對(duì)照組為佳(P＜0.05);試驗(yàn)組TMAb血清濃度改善幅度明顯比對(duì)照組優(yōu)異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③治療前后甲狀腺腺體的大小和其峽部厚度比較:治療之后，兩組不論在組內(nèi)相互比較或在兩組之間的相互比較，在甲狀腺左右葉腺體的體積大小以及峽部厚度的厚薄有明顯的改變（P＜0.01或P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。④中醫(yī)癥狀各項(xiàng)評(píng)分量表:治療后兩組之間相互比較，頸前腫大、情緒抑郁、頸部梗塞、食少納呆、食后腹脹、善太息、便溏不爽等臨床癥狀較治療前均顯著改善（P＜0.05或P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間比較，試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀各項(xiàng)評(píng)分量表的積分改善程度比對(duì)照組優(yōu)異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤治療前后證候積分比較:治療前兩組證候積分進(jìn)行組內(nèi)比較，治療后的證候積分較治療前有明顯降低(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較，試驗(yàn)組的證

6、候積分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，⑥治療前后證候療效比較:試驗(yàn)組總有效率96.67％，對(duì)照組總有效率26.67％;經(jīng)分析檢驗(yàn)，試驗(yàn)組的證候總有效率明顯比對(duì)照組優(yōu)異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;⑦兩組治療的安全性評(píng)估:血液、尿液、糞便的常規(guī)檢察以及肝腎功能等檢驗(yàn)指標(biāo)均在正常范圍，兩組均未出現(xiàn)任何的藥物過(guò)敏反應(yīng)和治療不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:臨床研究結(jié)果表明，健脾除郁消癭湯聯(lián)合西藥優(yōu)甲樂(lè)治療橋本狀腺炎脾虛氣