溫腎健脾化痰法治療橋本甲狀腺炎的臨床研究.pdf

1、目的:觀察溫腎健脾化痰法治療橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退的療效和安全性。并探討白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)在橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退中的作用機(jī)理及藥物對(duì)其的影響，為中醫(yī)治療提供理論依據(jù)。
　　方法:將符合橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退及中醫(yī)辨證符合腎陽虛衰、脾虛痰凝證診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例予常規(guī)優(yōu)甲樂治療;治療組30例在優(yōu)甲樂常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用溫腎健脾化痰經(jīng)驗(yàn)方水

2、煎劑，每日1劑。兩組療程均為12周。兩組分別評(píng)價(jià)其治療前后臨床癥狀、體征的變化，觀測(cè)治療前后甲狀腺激素及相關(guān)抗體水平、IL-6、TNF-α等指標(biāo)變化，及患者的不良反應(yīng)和依從性情況。
　　結(jié)果:治療前兩組的性別、年齡和病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。①對(duì)癥狀體征的改善作用:治療組患者治療后癥狀有明顯改善，總有效率93.33％;對(duì)照組總有效率56.70％。組間比較治療組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜

3、0.01）。②甲狀腺激素水平:治療前后比較，治療組與對(duì)照組FT3、FT4、TSH均有顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05);組間比較，治療組血清FT3、FT4水平升高明顯高于對(duì)照組(P＜0.05），血清TSH水平降低優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③甲狀腺相關(guān)抗體水平與治療前相比，治療組與對(duì)照組TGAb和TPOAb均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后組間比較，治療組TGAb和TPOAb較對(duì)照組有顯著差異(P

4、＜0.01)。④兩組患者治療后與治療前比較，TNF-α均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）;組間比較，治療組TNF-α下降顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者治療后IL-6均有不同程度升高，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);組間比較，治療組IL-6升高明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究還發(fā)現(xiàn)，各患病組血清TNF-α與TGAb、TPOAb均呈顯著正相關(guān)(r=0.88，P＜0.01;r=0.81，P＜0.01)，而I