糖皮質(zhì)激素治療橋本甲狀腺炎作用的臨床研究.pdf

1、背景:
　　 自身免疫性甲狀腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD)具有器官特異性,橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)是最常見的AITD之一,可使體內(nèi)生成特異性甲狀腺自身抗體,有研究顯示糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生選擇性細胞免疫抑制作用。
　　 目的:
　　 口服潑尼松片(PDN)治療抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)呈高滴度陽性

2、,同時甲狀腺功能正常或亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)的患者以觀察其干預(yù)效果,為糖皮質(zhì)激素在HT的治療提供臨床依據(jù)。
　　 方法:
　　 56例TPOAb,TGAb呈高滴度陽性同時甲狀腺功能正?；騍CH的患者隨機分為2組(n=28):(1)潑尼松組(PDN組):口服醋酸潑尼松片(10mg,,每日3次×4周,以后每兩周遞減5mg,共14周)或依據(jù)是否為SCH加服左旋甲狀腺素鈉(L-T4)；(2)對照組(CON組):隨診觀察或

3、口服L-T4維持血清游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(STSH)在正常參考值范圍共9月。2組于治療前及治療后第1、3、5及9個月隨訪,觀察癥狀、甲狀腺腫、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、FT4、STSH、TPOAb、TGAb,以出現(xiàn)臨床甲狀腺功能減退(OVH)為終點。
　　 結(jié)果:
　　 PDN組28例中,3例(10.7％)退出,1例(4％)轉(zhuǎn)為OVH,24例(96％)仍為甲功正常或SCH；CON組28例中,1例(3