吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療哮喘的臨床研究.pdf

1、哮喘是一種由多種炎癥細胞和細胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病。ICS聯(lián)合長效β2-受體激動劑(LABA)療效肯定但價格昂貴。茶堿是非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，除支氣管擴張作用外，近發(fā)現(xiàn)小劑量茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，且ICS聯(lián)合茶堿費用低廉。本研究將觀察ICS聯(lián)合緩釋茶堿(SRT)和ICS聯(lián)合LABA治療哮喘的療效比較，為中低收入人群的哮喘治療提供參考。 方法： 本研究為隨機、開放、平行、對照研究。因經(jīng)濟方面的原因，結(jié)合醫(yī)

2、師意見及患者自愿，30例中度持續(xù)哮喘患者被隨機分配至普米克加茶堿組(普米克400 ug/d，舒弗美0.2bid)，普米克加LABA組(信必可)(普米克400ug/d，福莫特羅22.5ug/d)。治療6周。觀察兩組患者治療后控制水平、治療前后癥狀評分、PEF、FEV1％、血中嗜酸性粒細胞(Eos)、淋巴細胞(Lym)、中性粒細胞(Neu)計數(shù)及血中IL-4、Ig-E等炎性指標的變化，以比較兩種治療方案的臨床療效和抗炎作用。 結(jié)果：

3、 1.在治療第6周，兩組患者達到良好控制比例均為13.3％(2/15)。癥狀評分治療后較治療前顯著降低(p<0.05)，兩組改善無顯著差異(p>0.05)。 2.與治療前相比，兩組患者PEF、FEV1％顯著增加(p<0.05)，改善率兩組間相比無顯著性差異(p>0.05)或茶堿組改善明顯。 3.與治療前相比，治療結(jié)束后，兩組患者血中IL-4、Ig-E水平顯著降低(p<0.05)，且降低水平Ig-E兩組無顯著差異(

4、p>0.05)，IL-4兩組差異顯著(p=0.006)，其中茶堿組改善明顯。血中嗜酸粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞百分比治療前后兩組皆無顯著改變(p>0.05)； 4.分析炎性介質(zhì)和肺功能相關(guān)性發(fā)現(xiàn)：Ig-E同肺功能呈負相關(guān)(r=-0.899p<0.001)，IL-4同肺功能呈負相關(guān)(r=-0.852 p<0.001)。 5.治療平均費用SRT組較β 2-激動劑組低。 結(jié)論： ICS+SRI組與ICS+組治