吸煙對支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療的影響.pdf

1、本文研究目的：通過本試驗進一步探討吸煙對支氣管哮喘患者氣道炎癥的影響，了解吸煙哮喘患者對激素治療的敏感性，從而為臨床治療提供更有效的手段。 研究方法：選取35例慢性持續(xù)期哮喘患者，根據(jù)是否吸煙，分為吸煙組14例和非吸煙組21例。所有患者給予吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)治療，必要時可吸入β<,2>受體激動劑，發(fā)放哮喘日記卡及峰流速儀。35例哮喘患者在治療前及治療28天后在門診隨訪。記錄治療前后(1)哮喘癥狀評分、哮喘控制測試(ACT<

2、'TM>)評分；(2)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV<,1>％預(yù)計值)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV<,1>/FVC％)、最大呼氣流速占預(yù)計值百分比(PEF％預(yù)計值)、每日晨間及夜間PEF；(3)誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細胞及中性粒細胞百分比，用ELISE法測定痰液中白細胞介素-8(IL-8)及嗜酸性粒細胞趨化因子(eotaxin)水平。 研究結(jié)果： (1)兩組患者治療前基本資料比較：除性別組成外，其它

3、資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 (2)兩組患者治療前后癥狀評分比較：兩組患者ICS治療后組內(nèi)比較ACT<'TM>評分有明顯改善(F=39.991，P<0.05)，哮喘癥狀評分亦有改善(F=14.418，P<0.05)。非吸煙組哮喘患者對ICS治療效果明顯好于吸煙組，ACT<'TM>評分治療前(14.91±2.35)分、治療后(21.77±1.96)分；吸煙組治療前(14.72±2.41)分、治療后(17.83±3.42)分。兩組間ACT

4、<'TM>評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=14.760，P<0.05)，哮喘癥狀評分比較(F=14.418，P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。 (3)兩組患者治療前后肺功能比較：治療后兩組哮喘患者肺功能均有改善，組內(nèi)比較FEV<,1>％預(yù)計值(F=56.075，P<0.05)、PEF％予頁計值(F=53.535，P<0.05)、FEV<,1>/FVC％(F=11.767，P<0.05)均有統(tǒng)計學(xué)意義，非吸煙組改善程度優(yōu)于吸煙組。兩組問

5、比較FEV<,1>％預(yù)計值(F=25.633，P<0.05)、PEF％預(yù)計值(F=20.809，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)EV<,1>/FVC％(F=0.977，P>0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 (4)誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細胞及中性粒細胞百分比、eotaxin及IL-8水平變化：兩組患者ICS治療后組內(nèi)比較嗜酸性粒細胞百分比(F=15.271，P<0.05)、eotaxin水平(F=24.172，P<0.05)，差異均具

6、有統(tǒng)計學(xué)意義，其中非吸煙組改善較明顯，吸煙組變化不大。組內(nèi)比較中性粒細胞百分比(F=1.563，P<0.05)， IL-8水平(F=1.793，P>0.05)，治療前、后無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組問比較中性粒細胞(F=9.632，P<0.05)及IL-8水平(F=5.720，P<0.05)吸煙組明顯高于非吸煙組，而吸煙組嗜酸性粒細胞百分比(F=15.879，P<0.05)及eotaxin(F=12.365，P<0.05)遠低于非吸煙組。