糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護(hù)理進(jìn)展

1、糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護(hù)理進(jìn)糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護(hù)理進(jìn)展【中圖分類號(hào)】725.622【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10086455（2011）12057702兒童支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性肺部疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。其病因復(fù)雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。哮喘可在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，且近年來(lái)發(fā)病率又有增加趨勢(shì)，尤其是嬰幼兒哮喘發(fā)病率明顯上升。目前主要治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素抗炎，并提倡聯(lián)

2、合用藥，即吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑。該療法大大減少了糖皮質(zhì)激素治療哮喘病的副作用。糖皮質(zhì)激素（GCS）是目前治療支氣管哮喘的抗炎藥物中，特別是吸入型糖皮質(zhì)激素是目前最有效的，也是最常用的抗炎首選藥。它可使微小血管收縮、減少炎癥滲出、降低支氣管痙攣癥狀、降低氣道高反應(yīng)性等。常用的有二丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）和氟替卡松（FP）。在臨床治療過(guò)程中，由于支氣管哮喘病情易反復(fù)、激素治療費(fèi)用貴、療程長(zhǎng)、吸入要有一定的技術(shù)、擔(dān)

3、心副作用等多種因素的影響，支氣管哮喘患兒及家屬往往存在廣泛的心理問(wèn)題。因些在臨床護(hù)理中通過(guò)對(duì)激素治療的患兒加強(qiáng)護(hù)理，既保證用藥的療效，也提高患兒治療的依從性，維持病情穩(wěn)定?，F(xiàn)將糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的護(hù)理綜述如下。1糖皮質(zhì)激素使用前護(hù)理1.1心理社會(huì)狀況評(píng)估:哮喘患兒在接觸一些對(duì)健康者不引起任何反應(yīng)的輕微刺激時(shí)就會(huì)誘發(fā)哮喘，由于哮喘患兒病情反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期用藥，加上家長(zhǎng)的溺愛、遷就態(tài)度，使哮喘患兒出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，表現(xiàn)為焦慮、緊張或

4、抑郁、孤獨(dú)，抽象思維能力及社會(huì)適應(yīng)能力存在缺陷。這些心理障礙也會(huì)影響哮喘的臨床表現(xiàn)和治療效果。因此，治療前評(píng)估患兒心理健康穩(wěn)定性。同時(shí)評(píng)估家屬對(duì)疾病知識(shí)了解程度，對(duì)患兒的關(guān)心程度，經(jīng)濟(jì)情況等，以取得他們的支持。了解心理因素在哮喘發(fā)病中的作用，掌握必要的心理調(diào)試技術(shù)，降低焦慮狀態(tài)，防止消極情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的影響。1.2心理護(hù)理:心理護(hù)理在哮喘治療過(guò)程中有重要影響。心理護(hù)理在提高藥物治療效果方面具有顯著作用。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒的個(gè)體差異，積極取得

5、其信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患兒及家長(zhǎng)祥細(xì)講解所用藥物的一些不良反應(yīng)、療效、療程及費(fèi)用等；告訴不良反應(yīng)的可逆性及暫時(shí)性；經(jīng)常與患兒及其家長(zhǎng)溝通，了解其心理變化等。在患兒及家屬充分了解糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)知識(shí)的情況下使用，從而使患兒及家屬對(duì)治療有正確的認(rèn)識(shí)，建立治療的信心，主動(dòng)配合治療。2糖皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)程中的護(hù)理2.1給藥護(hù)理2.1.1向患兒及家屬介紹GCS治療的意義:GCS具有抗炎、抗過(guò)敏、松弛支氣管平滑肌、預(yù)防氣道重塑、減輕氣道高反

6、應(yīng)性的作用。吸入后可直接作用于氣道和肺，局部藥物的濃度高，消化道吸收率和肝首關(guān)代謝率均低，進(jìn)入血循環(huán)量少，故高效而低毒，即使長(zhǎng)期應(yīng)用，副作用也很小，可消除患兒家長(zhǎng)對(duì)使用激素類藥的顧慮。2.3心理護(hù)理:由于該病具有反復(fù)發(fā)作，難以治愈，所以患者會(huì)產(chǎn)生多種不良的心理和情緒，如緊張、焦慮、恐懼、壓抑、悲觀等。因此治療中應(yīng)關(guān)心體貼患者，通過(guò)暗示、說(shuō)服、示范、解釋，訓(xùn)練哮喘患者逐漸學(xué)會(huì)放松技巧，轉(zhuǎn)移自己的注意力，調(diào)節(jié)不良情緒，保持良好的心態(tài)，正確對(duì)

7、待所患疾病。2.4健康教育:對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員而言，健康教育本身就是一種治療手段。健康教育干預(yù)能顯著提高患者自我控制疾病的能力，能促使患者自覺地采用有利于自身健康的行為，以改善和維持人體的健康。在臨床護(hù)理中，健康教育的手段包括：提供健康教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括哮喘的發(fā)病機(jī)理、誘發(fā)因素、治療現(xiàn)狀，糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)理及療程，糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)、使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)等；集體講課，要求家屬參加，使家屬對(duì)其癥狀有認(rèn)識(shí)并給予理解、照顧和護(hù)理；召開座

8、談會(huì)，讓疾病控制好的患兒現(xiàn)身說(shuō)法，介紹交流防治哮喘的體會(huì)，提出合理化建議；用藥指導(dǎo)，內(nèi)容包括吸入的技術(shù)、按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、定期復(fù)查等。3展望近年來(lái)，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他藥物治療支氣管哮喘在臨床上被廣泛應(yīng)用，因此相應(yīng)的護(hù)理措施也期待更完善。糖皮質(zhì)激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需堅(jiān)持定期復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪，而臨床上往往重視住院患者的護(hù)理，忽略門診隨訪患者，故應(yīng)加強(qiáng)門診患者隨訪檔案的管理，以便及時(shí)了解患兒的健康狀態(tài)調(diào)整治療方案，促進(jìn)康復(fù)

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