河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　構(gòu)建科學(xué)、敏感、實(shí)用的河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，為省內(nèi)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)提供相關(guān)依據(jù)。
　　方法：
　　第一階段：
　　通過(guò)理論分析、證據(jù)總結(jié)與專(zhuān)家半結(jié)構(gòu)式訪談法對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)進(jìn)行初步設(shè)計(jì)。通過(guò)理論分析，初步搭建指標(biāo)體系框架結(jié)構(gòu)；采用美國(guó)霍普金斯循證護(hù)理實(shí)踐理論和方法，對(duì)搜索到的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)及證據(jù)總結(jié)；通過(guò)目的抽樣對(duì)省內(nèi)14名護(hù)理質(zhì)量管理專(zhuān)家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，根據(jù)內(nèi)容分析法量化訪談

2、內(nèi)容。通過(guò)以上步驟，研究小組組內(nèi)討論形成初始指標(biāo)體系。
　　第二階段：
　　通過(guò)Delphi專(zhuān)家函詢(xún)法確定最終敏感性指標(biāo)體系?；诔跏贾笜?biāo)體系編制函詢(xún)問(wèn)卷，將初始體系中各指標(biāo)名稱(chēng)、定義、意義及計(jì)算公式全部編入問(wèn)卷中；通過(guò)目的抽樣，選取省內(nèi)14家三級(jí)綜合醫(yī)院34名專(zhuān)家進(jìn)行函詢(xún)；采取Likert5級(jí)評(píng)分法請(qǐng)專(zhuān)家分別對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的重要性及可行性進(jìn)行評(píng)判。通過(guò)分析各指標(biāo)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及專(zhuān)家所提意見(jiàn)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改；采用專(zhuān)家積極系

3、數(shù)、權(quán)威系數(shù)分析函詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)的可靠性；采用Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)W檢驗(yàn)評(píng)價(jià)專(zhuān)家之間意見(jiàn)的一致性。
　　結(jié)果：
　　第一階段：
　　通過(guò)理論分析，采取質(zhì)量三維模型搭建基本框架，將一級(jí)指標(biāo)劃分為結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)及結(jié)果指標(biāo)三個(gè)維度；通過(guò)證據(jù)總結(jié)共納入28篇文獻(xiàn)，28項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)；通過(guò)內(nèi)容分析法篩選出在全部訪談中出現(xiàn)頻次>2的指標(biāo)共32項(xiàng)。最終經(jīng)小組討論形成初始指標(biāo)體系包含一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)31項(xiàng)。
　　第二階段：<

4、br>　　第一輪結(jié)束后，1名信息中心專(zhuān)家失訪，1名信息中心專(zhuān)家自評(píng)表填寫(xiě)為不熟悉，最終32名專(zhuān)家完成3輪函詢(xún)。專(zhuān)家平均年齡為47.22±5.67歲，本專(zhuān)業(yè)工作工作年限13.44±8.61年；具有碩士學(xué)位占28.10％，具有副高以上職稱(chēng)占100%；在3輪函詢(xún)中，專(zhuān)家積極系數(shù)在94%-100%。第一輪有22名專(zhuān)家提出115條修改意見(jiàn)，增加二級(jí)指標(biāo)1個(gè)，刪除二級(jí)指標(biāo)9個(gè)；第二輪有14名專(zhuān)家提出32條修改意見(jiàn)，增加二級(jí)指標(biāo)2個(gè)，刪除二級(jí)指標(biāo)3個(gè)

5、；第三輪有6名專(zhuān)家提出16條修改意見(jiàn)，刪除二級(jí)指標(biāo)1個(gè)。專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.84±0.09，變異系數(shù)為0.00-0.22，Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)在0.09-0.24(P<0.05),表明專(zhuān)家之間意見(jiàn)協(xié)調(diào)水平較好，函詢(xún)結(jié)果可信度較高。
　　結(jié)論：
　　河北省三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)最終體系：3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)：（結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)），20項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均有詳細(xì)的定義、意義、計(jì)算公式及評(píng)價(jià)方法。通過(guò)循證、半結(jié)構(gòu)式訪