三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究

1、三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系構(gòu)建研究摘要：目的：探討三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。方法通過(guò)文獻(xiàn)分析法初始形成三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系指標(biāo)，通過(guò)德?tīng)柗品▽?duì)初始選定的三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系指標(biāo)進(jìn)行遴選、修正并確定三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。最后，采用層次分析法結(jié)合專家咨詢確定評(píng)價(jià)體系指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果參與咨詢專家三輪問(wèn)卷回收率為100%，專家權(quán)威程度平均為0.78，最終確定三級(jí)綜合醫(yī)

2、院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中，一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)22個(gè)。結(jié)論建立和完善醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系，是健全醫(yī)院質(zhì)量文化建設(shè)的重要舉措，通過(guò)評(píng)價(jià)的開展，能夠有效地起到裁決作用、教育和感化作用以及規(guī)避作用，從而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。下載關(guān)鍵詞：三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系指標(biāo)權(quán)重中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A1研究目的醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的并在醫(yī)院中廣泛存在的一種行業(yè)文化，是具有本院特色的基本信念、道德規(guī)范、規(guī)章制度

3、、人文環(huán)境以及與此相適應(yīng)的思維方式和行為方式的總和[1，2]。作為醫(yī)院文化的子范疇，醫(yī)院質(zhì)量文化是將文化的內(nèi)涵朝著提升醫(yī)療質(zhì)量的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為模式及所有員工對(duì)待醫(yī)療質(zhì)量的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值趨向，是將醫(yī)療質(zhì)量提升到極優(yōu)先地位的一種行為，故而可為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)勁動(dòng)力[3，4]。對(duì)于醫(yī)院質(zhì)量文化建設(shè)整體工作而言，評(píng)價(jià)是不可或缺的環(huán)節(jié)，因此，構(gòu)建一套科學(xué)、規(guī)范的質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系就顯得尤為迫切與重要。2研究方法2.1三級(jí)綜合

4、醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系指標(biāo)庫(kù)的初建將前期通過(guò)文獻(xiàn)查閱及部門訪談收集到的資料進(jìn)行梳理、分析，在此基礎(chǔ)上，按照科學(xué)性、系統(tǒng)性、可操作性、可比性的設(shè)計(jì)原則，依據(jù)質(zhì)量文化不同層次及內(nèi)涵，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，初始形成三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。2.2三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系指標(biāo)的遴選本研究應(yīng)用德?tīng)柗品ㄩ_展二輪專家咨詢來(lái)確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。第一輪指標(biāo)篩選由專家對(duì)指標(biāo)是否納入進(jìn)行評(píng)判。隨后，針對(duì)第一輪遴選、整理后的評(píng)價(jià)體系再次由專家從指標(biāo)的重要性、敏

5、感性、可操作性等三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行篩選，根據(jù)Liker5分類法，計(jì)算每個(gè)指標(biāo)在這三個(gè)方面的算術(shù)平均數(shù)以及變異系數(shù)，作為指標(biāo)是否納入評(píng)價(jià)體系的依據(jù)。2.3三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系指標(biāo)權(quán)重的確定本研究采用層次分析法結(jié)合專家咨詢來(lái)計(jì)算指標(biāo)權(quán)重。將前述經(jīng)過(guò)兩輪專家遴選后確定的評(píng)價(jià)體系指標(biāo)進(jìn)行排列、建立層次結(jié)構(gòu)模型，以向參與專家發(fā)放指標(biāo)權(quán)重調(diào)查問(wèn)卷的形式展開，依據(jù)T.L.Satty的19比例標(biāo)度法，由專家就各指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較并賦值。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

6、法研究數(shù)據(jù)主要應(yīng)用Excel2007進(jìn)行整理、匯總，采用SPSS21.0、AHP軟各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。具體見(jiàn)表3。3.7實(shí)際應(yīng)用選取筆者所在醫(yī)院，利用按照指標(biāo)權(quán)重轉(zhuǎn)換后的“百分制評(píng)價(jià)表”，采用醫(yī)院自評(píng)的方式，對(duì)精神層面、制度層面、行為層面、物質(zhì)層面四項(xiàng)進(jìn)行累加獲得總分，同時(shí)分別計(jì)算各層面和指標(biāo)的得分率。評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：醫(yī)院總體得分為85，整體建設(shè)情況良好；制度層面得分率較其他層面的得分率較高，得分率明顯較低的指標(biāo)有質(zhì)量戰(zhàn)略、質(zhì)量信息與知識(shí)管理

7、等，基本與醫(yī)院實(shí)際情況相符。4討論本文通過(guò)文獻(xiàn)分析法、專家咨詢法及層次分析法建立的三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量文化評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)符合實(shí)際，且易于理解及評(píng)判，具有切實(shí)的可操作性；權(quán)重賦值與醫(yī)院質(zhì)量管理工作實(shí)際較為一致；指標(biāo)的內(nèi)容和權(quán)重既充分保證了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也適當(dāng)考慮了各個(gè)層面的協(xié)調(diào)與遞進(jìn)關(guān)系。此外，在進(jìn)行評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的過(guò)程中，一是要嚴(yán)格遵循SMART原則（具體的、可衡量的、可達(dá)到的、相關(guān)聯(lián)的、有明確完成時(shí)限的），指標(biāo)能量化的

8、量化、不能量化的質(zhì)化，避免模糊性指標(biāo)的出現(xiàn)；二是融入持續(xù)改進(jìn)理念，盡量在各個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)入PDCA循環(huán)，進(jìn)而通過(guò)階梯式的上升達(dá)到不斷優(yōu)化整個(gè)評(píng)價(jià)體系的目的；三是注重評(píng)價(jià)體系的動(dòng)態(tài)性，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境乃至醫(yī)院整體戰(zhàn)略的變化適時(shí)進(jìn)行調(diào)整、避免體系的靜滯，準(zhǔn)確定位醫(yī)院質(zhì)量文化的發(fā)展趨勢(shì)和建設(shè)目標(biāo)，從而不斷適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。參考文獻(xiàn)：鄭雯.醫(yī)院文化[M].濟(jì)南：山東人民出版社，1933.寧培秀.醫(yī)院文化概論[M].沈陽(yáng)：遼寧大學(xué)出版社，1995

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