Ⅲ期胸腺瘤預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:探討不同治療方式以及心臟所受照射劑量對Ⅲ期胸腺瘤長期生存的影響。
　　研究方法:回顧性分析2006年1月-2014年12月120例Ⅲ期胸腺瘤患者的生存情況，所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。按照Masaoka-Koga分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。治療方式包括:74例患者接受了術(shù)后放療(S+R)，20例患者接受了單純手術(shù)(S alone)，26例患者接受了單純放療(Ralone)。采用Kaplan-Meier法計(jì)算OS、DSS、DFS，Log-

2、rank法進(jìn)行單因素預(yù)后分析，Cox模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析。
　　結(jié)果:全組5年、8年OS率分別為83.8％、78.8％，其中S+R組5年、8年OS率分別為92.2％、88.2％，S alone組分別為73.8％、63.2％，R alone分別為67.2％、67.2％，P=0.001。全組5年、8年DSS率分別為88.4％、86.3％，其中S+R組5年、8年DSS率分別為96.0％、91.8％，Salone組分別為77.9％、77

3、.9％，Ralone組分別為75.0％、75.0％，P=0.012。全組5年、8年DFS率分別為71.5％、67.4％，其中S+R組5年、8年DFS率分別為80.0％、71.5％，S alone組分別為61.4％、61.4％，Ralone組分別為53.9％、53.9％，P=0.017。多因素分析結(jié)果顯示治療方式是影響OS(HR=2.896，P＜0.001)和DFS(HR=1.968，P=0.002)的獨(dú)立預(yù)后因素。心臟相關(guān)的疾病是主要的

4、非腫瘤死亡原因(3/6，50％)。對于接受胸部放療的Ⅲ期胸腺瘤患者（包括S+R和R alone），心臟較高照射劑量（HV50≥6.57％或MHD≥11.8Gy）的OS明顯低于心臟較低照射劑量者（HV50＜6.57％o或MHD＜11.8Gy），P＜0.05;HV50是這部分患者OS的獨(dú)立預(yù)后因素(HR=16.78，P=0.003)。
　　結(jié)論:與單純手術(shù)相比，術(shù)后放療顯著提高了Ⅲ期完整切除的胸腺瘤患者的OS、DSS、DFS。對于接受