Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌的預(yù)后因素分析.pdf

1、[目的]：
　　探討Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的的不良預(yù)后因素，并分析鼻咽癌初治后發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的危險因素，旨在為鼻咽癌預(yù)后的判斷及治療策略的制定提供臨床依據(jù)。
　　[方法]：
　　回顧性分析2002年1月至2009年12月在廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤中心就診的503例初治的Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者。經(jīng)詳細查閱完整病歷和隨訪，隨訪5年，隨訪截止日期為2014年12月31日。鼻咽癌患者經(jīng)放化療后分為無遠處轉(zhuǎn)移組和有遠處轉(zhuǎn)移兩組進行研

2、究分析，其中無遠處轉(zhuǎn)移的患者288例，有遠處轉(zhuǎn)移的患者215例。應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，用x2檢驗行組間比較，采用Kaplan-Meier法統(tǒng)計中位生存期并繪制生存曲線。運用Log-rank檢驗法進行單因素分析，得出影響Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的預(yù)后因素，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行Cox回歸模型多因素分析，得出獨立的預(yù)后因素。
　　[結(jié)果]：
　　單因素分析經(jīng)Log-rank檢驗顯示，年齡、KPS評分

3、、T分期、N分期、總臨床分期、根治性放療結(jié)束后3個月腫瘤殘留、初治同步放化療、初治化療周期、MFI（無遠處轉(zhuǎn)移間歇期）、轉(zhuǎn)移部位是影響Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的預(yù)后因素，P值均＜0.05。
　　Cox回歸分析證實N分期≥3、根治性放療結(jié)束后3個月腫瘤殘留陽性、MFI＜12個月、肝轉(zhuǎn)移是影響Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者生存的獨立不良預(yù)后因素。
　　x2檢驗行組間比較顯示T分期越高越容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移(P=0.031)，N分期越高越容易發(fā)

4、生遠處轉(zhuǎn)移(P=0.006)，總臨床分期越高越容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移(P=0.026)。根治性放療結(jié)束后3個月腫瘤殘留陽性易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移(P=0.018)。
　　[結(jié)論]：
　　1、Ⅰ-Ⅳa期初治鼻咽癌患者生存的獨立不良預(yù)后因素:N分期≥3、根治性放療結(jié)束后3個月腫瘤殘留陽性、MFI＜12個月、肝轉(zhuǎn)移。
　　2、Ⅰ-Ⅳa期初治鼻咽癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的危險因素:T分期越高越容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移(P=0.031)，N分期越高越容易發(fā)生遠