T3期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療療效及預(yù)后因素的探究.pdf

1、T 3 期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療療效及預(yù)后因素的探究C l i n i c a lo u t c o m e s a n d p r o g n o s t i c f a c t o r sa f t e r i n t e n s i t ym o d u l a t e d r a d i o t h e r a p yf o r T 3 n a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a指導(dǎo)小

2、組成員名單胡超蘇王孝深沈春英許婷婷教授副教授副教授主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文 T 3 期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療療效及預(yù)后因素的探究T 3 期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療療效及預(yù)后因素的探究中文摘要背景：評(píng)估T 3 期鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放射治療后療效并分析相關(guān)的預(yù)后因素。方法：回顧性分析3 4 8 例在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科接受調(diào)強(qiáng)放射治療且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的T 3 期初診鼻咽癌患者的磁共振影像資料和臨床資料。根據(jù)第七版U I C C ／A J C C

3、 分期篩選出T 3 期患者，對(duì)基于磁共振影像資料的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行預(yù)后分析，包括顱底骨質(zhì)不同部位累及、咽后淋巴結(jié)、淋巴結(jié)側(cè)數(shù)、液化壞死、包膜外侵犯、淋巴結(jié)最大徑、國(guó)際公認(rèn)的頸淋巴結(jié)分區(qū)。并對(duì)第七版U I C C ／A J C CN 分期和中國(guó)2 0 0 8N 分期的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：全組患者中位隨訪(fǎng)時(shí)間為5 1 個(gè)月，4 年無(wú)局部復(fù)發(fā)生存率( L R F S ) 、無(wú)區(qū)域復(fù)發(fā)生存率( R R F S ) 、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率( D M F

4、S ) 和總生存率( O S ) 分別為9 3 ．7 ％，9 3 ．9 ％，8 3 ．5 9 6 a n d9 0 ．9 ％。其中，巖尖是影響0 S 的獨(dú)立預(yù)后因素，N 分期( N O 一1V SN 2 —3 ) 是影響D M F S 、D F S 和O S 的獨(dú)立預(yù)后因素。在頸部淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人中，淋巴結(jié)側(cè)數(shù)是影響D M F S 、D F S 和O S 的獨(dú)立預(yù)后因素，其他淋巴結(jié)參數(shù)包括咽后淋巴結(jié)、液化壞死、包膜外侵犯、淋巴結(jié)最長(zhǎng)徑、

5、淋巴結(jié)分區(qū)均未見(jiàn)對(duì)預(yù)后的影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所以研究將第七版U I C C ／A J C CN 分期與中國(guó)2 0 0 8 N 分期的效能進(jìn)行比較，后者從比較N O - 1 期在D M F S 和D F S 風(fēng)險(xiǎn)比的角度略?xún)?yōu)于前者。結(jié)論：T 3 期鼻咽癌患者經(jīng)調(diào)強(qiáng)放射治療后局部區(qū)域控制率令人滿(mǎn)意，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是主要的失敗模式。需要進(jìn)一步探索更多的預(yù)后因素來(lái)指導(dǎo)T 3 期鼻咽癌的預(yù)后和治療對(duì)策。關(guān)鍵詞： 鼻咽癌，T 3 期，調(diào)強(qiáng)放射治療，療效，