T3期鼻咽癌調強放射治療療效及預后因素的探究.pdf

1、T 3 期鼻咽癌調強放射治療療效及預后因素的探究C l i n i c a lo u t c o m e s a n d p r o g n o s t i c f a c t o r sa f t e r i n t e n s i t ym o d u l a t e d r a d i o t h e r a p yf o r T 3 n a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a指導小

2、組成員名單胡超蘇王孝深沈春英許婷婷教授副教授副教授主治醫(yī)師復旦大學博士學位論文 T 3 期鼻咽癌調強放射治療療效及預后因素的探究T 3 期鼻咽癌調強放射治療療效及預后因素的探究中文摘要背景：評估T 3 期鼻咽癌患者調強放射治療后療效并分析相關的預后因素。方法：回顧性分析3 4 8 例在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放療科接受調強放射治療且未發(fā)生遠處轉移的T 3 期初診鼻咽癌患者的磁共振影像資料和臨床資料。根據(jù)第七版U I C C ／A J C C

3、 分期篩選出T 3 期患者，對基于磁共振影像資料的各項參數(shù)進行預后分析，包括顱底骨質不同部位累及、咽后淋巴結、淋巴結側數(shù)、液化壞死、包膜外侵犯、淋巴結最大徑、國際公認的頸淋巴結分區(qū)。并對第七版U I C C ／A J C CN 分期和中國2 0 0 8N 分期的效能進行評價。結果：全組患者中位隨訪時間為5 1 個月，4 年無局部復發(fā)生存率( L R F S ) 、無區(qū)域復發(fā)生存率( R R F S ) 、無遠處轉移生存率( D M F

4、S ) 和總生存率( O S ) 分別為9 3 ．7 ％，9 3 ．9 ％，8 3 ．5 9 6 a n d9 0 ．9 ％。其中，巖尖是影響0 S 的獨立預后因素，N 分期( N O 一1V SN 2 —3 ) 是影響D M F S 、D F S 和O S 的獨立預后因素。在頸部淋巴結陽性的病人中，淋巴結側數(shù)是影響D M F S 、D F S 和O S 的獨立預后因素，其他淋巴結參數(shù)包括咽后淋巴結、液化壞死、包膜外侵犯、淋巴結最長徑、

5、淋巴結分區(qū)均未見對預后的影響存在統(tǒng)計學差異。所以研究將第七版U I C C ／A J C CN 分期與中國2 0 0 8 N 分期的效能進行比較，后者從比較N O - 1 期在D M F S 和D F S 風險比的角度略優(yōu)于前者。結論：T 3 期鼻咽癌患者經(jīng)調強放射治療后局部區(qū)域控制率令人滿意，遠處轉移是主要的失敗模式。需要進一步探索更多的預后因素來指導T 3 期鼻咽癌的預后和治療對策。關鍵詞： 鼻咽癌，T 3 期，調強放射治療，療效，