鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后晚期放射損傷及相關(guān)研究.pdf

1、背景:鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma，NPC)是我國目前常見的惡性腫瘤之一，在我國以廣東、廣西、福建發(fā)病率高，北方發(fā)病率較南方低，男女發(fā)病比例約為2～3∶1。鼻咽癌病理類型幾乎均為鱗狀細(xì)胞癌，其中絕大多數(shù)均為中-低分化鱗狀細(xì)胞癌，因?yàn)槠洳±眍愋吞攸c(diǎn)，特殊的解剖學(xué)位置，腫瘤侵襲性質(zhì)，使得放射治療成為鼻咽癌治療的首選治療方案。近年來放療技術(shù)的不斷進(jìn)步，擁有更高腫瘤照射劑量以及更小正常組織照射的調(diào)強(qiáng)放療(Intensi

2、ty-modulated radiotherapy，IMRT)的興起，使得鼻咽癌患者生存期得到了顯著提升;進(jìn)而鼻咽癌患者放療后的生存質(zhì)量問題備受關(guān)注。目前針對影響放療后晚期放射損傷發(fā)生原因以及預(yù)后分析較少，結(jié)論尚不統(tǒng)一，本課題通過回顧88例鼻咽癌根治調(diào)強(qiáng)放療患者資料以及IMRT靶區(qū)計(jì)劃，并通過定期隨訪患者放療后放療損傷發(fā)生情況，以期探索鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后晚期損傷的相關(guān)因素。
　　目的:了解鼻咽癌根治調(diào)強(qiáng)放療的一般預(yù)后情況，了解患

3、者各種放療晚期損傷發(fā)生的程度以及放療計(jì)劃劑量，分析患者各種放療晚期損傷的危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014.01.01～2016.12.31期間收治行88例鼻咽癌根治放療患者的數(shù)據(jù)，并定期隨訪患者放療晚期損傷發(fā)生的程度。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料等單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，生存分析統(tǒng)計(jì)分析采用Kaplan-Meier法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，log-rank檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示結(jié)果具有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:1、放療期間同步順鉑化療(P=0.204)、誘導(dǎo)和/或輔助化療(P=0.327)均對無病生存率有幫助，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具有顯著性意義。
　　2、鼻咽癌患者放療后唾液腺2級(jí)損傷中患者口干癥狀差異較大;6-12月口于2級(jí)重發(fā)生率有著明顯的下降趨勢，而口干1級(jí)的發(fā)生率有著明顯的上升;放療后18-24月，患者口干情況恢復(fù)逐漸趨于穩(wěn)定，逐漸以1級(jí)為主。
　　3、單因素分析結(jié)果示:性別、T分期、腮腺V30是

5、放療后口干發(fā)生的相關(guān)因素。年齡是放療后吞咽困難發(fā)生的相關(guān)因素，視神經(jīng)最大照射劑量與放療后頭暈、頭痛發(fā)生具有相關(guān)性。鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)聽力損傷與記憶力下降大多程度較輕，年齡是放療后出現(xiàn)記憶力減退危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:1、放療期間同步順鉑化療、誘導(dǎo)和/或輔助化療均對無病生存率有幫助，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具有顯著性意義，考慮與樣本數(shù)量較少有關(guān)。
　　2、鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后均會(huì)出現(xiàn)不同程度唾液腺損傷，其中2級(jí)損傷中患者口干癥狀差異較