鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)放療劑量分析.pdf

1、中文摘要鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)放療劑量分析摘要目的：通過(guò)在治療計(jì)劃系統(tǒng)中模擬2DCRT和IMRT計(jì)劃，分析IMRT計(jì)劃和2DCRT計(jì)劃的劑量分布的區(qū)別，為臨床治療提供幫助。方法：選擇2012年6月一2013年1月在北京軍區(qū)總醫(yī)院接受IMRT的鼻咽癌病人15例。每例病人均按照《頭頸部腫瘤放射治療圖譜》第二版的鼻咽癌IMRT(IntensitymodulatedRadiotherapy)的靶區(qū)要求和在DRR(Digitallyreconstr

2、uctedradiography，數(shù)字重建圖像)上模擬2DCRT(Conventionaltwo—dimensionalRadiotherapy)的面頸聯(lián)合野及縮野治療的布野方式。用Pinnacle392f逆向調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃系統(tǒng)分別對(duì)15例鼻咽癌患者進(jìn)行IMRT計(jì)劃和DRR上模擬2DCRT計(jì)劃。每個(gè)病人得到兩套計(jì)劃的劑量曲線(xiàn)圖，比較兩套計(jì)劃的劑量分布。2DCRT計(jì)劃：第一階段雙面頸聯(lián)合野下頸前切線(xiàn)野36Gy；第二階段雙面頸聯(lián)合野后界前移(

3、避脊髓)雙側(cè)頸后區(qū)電子線(xiàn)野24Gy，下頸鎖上前切線(xiàn)野14Gy，局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，加電子線(xiàn)照射至70Gy；第三段為雙耳前野4頸部淋巴結(jié)電子線(xiàn)補(bǔ)量10Gy。以中心平面計(jì)算：鼻咽部腫瘤及轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)達(dá)70Gy，雙側(cè)面頸聯(lián)合區(qū)及頸后區(qū)達(dá)60Gy，下頸鎖骨上區(qū)達(dá)50Gy。IMRT計(jì)劃：影像學(xué)所見(jiàn)的腫瘤及其侵犯區(qū)域?yàn)镚TVnx，腫大淋巴結(jié)為GTVnd，pGTVnx為GTV前、上下、兩側(cè)各外擴(kuò)5mm10mm，向后外擴(kuò)2mm3mm。CTVl為鼻咽腫

4、瘤極易侵犯的結(jié)構(gòu)(鼻咽、顱底、咽后間隙、咽側(cè)間隙、蝶竇下部、翼顎窩、鼻腔和上頜竇后1／3)和高危淋巴引流區(qū)，CTV2為頸部預(yù)防照射區(qū)。PTV為CTV三維方向外放3mm～5mm，根據(jù)臨近解剖結(jié)構(gòu)適當(dāng)修正。處方劑量為pGTVnx70Gy、PTVl60Gy、PTV250Gy。比較兩種放療計(jì)劃中GTVnx、GTVnd、CTVl、顱底區(qū)域、后鼻孔區(qū)、咽旁間隙、翼腭窩、淋巴引流區(qū)(IIA區(qū)、IIB區(qū)、IA區(qū)、腮腺表淺淋巴結(jié)區(qū))、腮腺、耳蝸的劑量分布